Gastroschis är ett medfött tillstånd av typen bukväggshernia, där tarmen hos ett nyfött barn tränger ut genom en öppning i bukväggen i anslutning till navelsträngen. Tillståndet kan ofta upptäckas redan under graviditeten genom regelbundna fosterultraljud, där även mängden fostervatten kontrolleras – ett förhöjt värdet kan tyda på gastroschis. Behandlingen består av omedelbar kirurgi efter födseln samt näringstillförsel intravenöst för att motverka infektioner.
Det enda sättet att behandla gastroschis på rätt sätt är en omedelbar operation efter födseln. Vid ingreppet förs den exponerade tarmen tillbaka in i bukhålan, varefter bukväggen stängs. Reparationen kan antingen utföras direkt eller i flera etapper.
Om operationen görs direkt krävs oftast bara ett kirurgiskt ingrepp. Sker reparationen i etapper placeras den exponerade tarmen i ett skyddande hölje, och barnet vårdas därefter på en neonatal intensivvårdsavdelning. Där läggs tarmarna i en silikonplatta, så kallad en "silo", som gradvis minskas i storlek tills tarmarna ligger i nivå med huden. Området stängs sedan kirurgiskt. Vilken metod som väljs beror på tarmens skick vid födseln.
Näringen återinförs gradvis, först intravenöst för att ge kroppen tillräckligt med tid att läka. När tarmfunktionen börjar komma tillbaka – vilket syns vid den första tarmtömningen – ges näring via en nasogastrisk sond (NG-sond) parallellt med dropp. Med tiden övergår man till att låta barnet äta via munnen.
Under återhämtningsperioden uppmuntras mamman att pumpa ut bröstmjölk och frysa in den, som sedan ges till barnet genom NG-sonden. Som komplettering kan specialnäring som total parenteral nutrition (TPN) användas – en lösning som innehåller alla näringsämnen barnet behöver för att må bra.
Barnet är redo att åka hem när det tål näring via munnen och har gått upp ordentligt i vikt, vilket vanligtvis sker mellan sex och tolv veckor efter födseln. Återhämtningstiden beror på hur allvarliga symtomen är. Ytterligare operationer kan bli nödvändiga, särskilt om tarmen har blivit smalare – detta drabbar cirka 10 procent av alla barn som föds med gastroschis.
Om tillståndet upptäcks tidigt och barnets bukhåla är tillräckligt stor för att rymma de exponerade tarmarna är chansen god för fullständig återhämtning. Är bukhålan däremot för liten kan fler operationer behövas, vilket ökar risken för komplikationer.
Föräldrar vars barn diagnostiserats med gastroschis rekommenderas att ha tät kontakt med vårdteamet på sjukhuset, eftersom varje barns vårdplan anpassas individuellt utifrån tarmens tillstånd och barnets allmänna hälsa.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online