Kortisol är ett hormon som kroppen utsöndrar som svar på stress. Det aktiverar kroppen så att den klarar av sina dagliga aktiviteter. Hormonet produceras i binjurarna och dess frisättning styrs av ACTH, adrenokortikotropt hormon. Balansen mellan dessa hålls uppe av hormonet DHEA.
Personer med låga kortisolnivåer kan drabbas av symtom som liknar över- eller underfunktion i sköldkörteln, trots att sköldkörtelvärdena i själva verket är helt normala. Kortisol motverkar även insulinproduktionen och hjälper till att bryta ner lipider och proteiner i kroppen.
Binjursinsufficiens uppstår när binjurarna inte producerar den mängd kortisol som kroppen behöver. Tillståndet kan vara förvärvat, det vill säga orsakat av skada eller förstörelse av binjuret, eller medfött, vilket innebär att det är ärftligt. Den vanligaste orsaken är Addisons sjukdom, och tillståndet är vanligare hos kvinnor än hos män. Behandlingen sker i regel med hormonersättning.
I vissa fall beror binjursinsufficiensen på att hypotalamus inte reagerar på de låga kortisolnivåerna och därför inte frisätter CRH, kortikotropinfrisättande hormon. Även denna typ av svikt kan behandlas med hormonersättningsterapi.
Nelsons syndrom orsakas av att båda binjurarna tagits bort kirurgiskt. Resterna av binjurevävnad kan då växa okontrollerat och producera stora mängder ACTH. Dessa höga ACTH-nivåer hämmar all kortisolproduktion. Tillståndet är ovanligt, eftersom det inte är rutin att operera bort båda binjurarna om inte cancer föreligger. Behandlingen består vanligtvis av borttagning av hypofysen.
En kraftig blödning som leder till chock kan ge låga kortisolnivåer. Särskilt kopplas blödningar i samband med och efter förlossning till låga kortisolvärden, eftersom detta starkt påverkar hypofysen, vilket i sin tur minskar ACTH-produktionen och därmed även kortisolproduktionen.
Behandlingen består av blodtransfusioner för att öka blodvolymen och motverka chocken. Det kan ta flera veckor innan kortisolnivåerna återgår till det normala efter en sådan händelse. Efter blodtransfusionen behöver regelbundna blodprover tas för att övervaka kortisolnivåerna samt andra enzymvärden i blodet.
Din läkare kan beställa ett test för att mäta dina kortisolnivåer. Det görs med ett enkelt blodprov där blod tas från en ven i armen. Läkaren kan även analysera din urin för kortisol, och det är vanligt att båda proverna beställs tillsammans. Det finns dessutom ett test som mäter mängden kortisol i saliven.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online