Skuldersmärta kan ofta behandlas framgångsrikt med sjukgymnastik som stärker de stödjande musklerna, men i vissa fall krävs kirurgi för lindring och reparation. Skulderleden har kroppens största rörelseomfång och är därför särskilt utsatt för skador. Ålder, överbelastning, trauma och dagligt slitage bidrar alla till smärta. Vanliga skuldtillstånd som orsakar besvär inkluderar seninflammation (tendinit), rotatormanschettbristning, artros och ledinstabilitet.
Efter att läkaren gått igenom sjukhistorien mäts skuldrans rörlighet, ledstabilitet och styrka genom en fysisk undersökning. Läkaren försöker lokalisera exakt var smärtan sitter. Beroende på fynden kan ytterligare undersökningar krävas, exempelvis röntgen av skuldran, datortomografi (CT) eller magnetresonansbildning (MRI). En artrografi kan också beställas, där kontrastmedel injiceras i skulderleden före röntgenundersökningen; ultraljud kan dessutom användas. Vid misstanke om inflammatorisk artrit krävs blodprov och analys av ledvätska.
Skuldersmärta som orsakas av ojämna benytor kräver ofta artroskopisk kirurgi, som vanligtvis utförs som dagkirurgi utan sjukhusvistelse över natten. Kirurgen gör flera mycket små snitt och för in ett artroskop – ett penn-tunt instrument med ljuskälla och lins – i öppningarna. Skulderleden visas på en bildskärm, och reparationerna utförs via instrumentet. Artroskopisk kirurgi används oftast för att jämna ut ojämna benytor samt för att reparera ledinstabilitet och bristningar i rotatormanschetten.
Öppen kirurgi krävs när skulderleden ska bytas ut eller vid reparation av mer omfattande rotatormanschettbristningar. Ett större snitt görs för att exponera ledområdet, och kirurgen utför reparationerna genom denna öppning.
Utslitna skulderleder kan ersättas beroende på graden av ledskada, vilket avgör om en partiell eller total skulderprotes behövs, det vill säga om både ledhuvudet ("bollen") och ledpannan ("skålen") ska bytas ut. Protestdelarna är tillverkade av metalllegeringar eller plast; när de cementerats fast på plats växer benet runt dem.
Återhämtningen tar vanligtvis upp till sex månader, men tidsramen beror på omfattningen av reparationerna, patientens allmänna hälsa och hur noga patienten följer sin träningsrutin. Enklare artroskopiska ingrepp, som att jämna ut benskavheter, kan läka på så kort tid som två månader. Rotatormanschettbristningar kräver alltid läkningstid för senorna, oavsett vilken typ av kirurgiskt ingrepp som utförts. Generellt blir återhämtningen efter artroskopiska ingrepp enklare tack vare de mindre snitten.
Rehabilitering och fysioterapi är avgörande delar av återhämtningen efter operation. Sjukgymnaster tar fram program som är specifikt anpassade för skulderrehabilitering. Genom att följa den föreskrivna rutinen förebyggs stelhet och skuldrans maximala rörlighet bibehålls. Styrke-, rörlighets- och stretchövningar spelar en viktig roll för att återställa skuldrans funktion.
Frusen skuldra, eller adhesiv kapsulit, är en inflammation i skuldrans bindväv. Tillståndet drabbar kvinnor oftare än män – cirka 70 procent av patienterna med frusen skuldra är kvinnor. Symtomen tenderar att uppträda efter 40 års ålder. Ledkapseln blir stel med progressiva symtom i form av molande eller brännande smärta, och på grund av smärtan begränsas skuldrans rörlighet. Tillståndet läker oftast av sig självt med hjälp av fysioterapi, vanligtvis inom ett år. Ihållande smärta behandlas med paracetamol eller andra receptfria icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Kortikosteroider kan också injiceras i leden för ytterligare lindring. I vissa fall krävs artroskopisk kirurgi för att bryta upp ärrvävnad som bidrar till bestående smärta.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online