Paraspinal (paravertebral) muskelatrofi innebär avtagande av erector spinae, multifidus och andra muskler som stödjer ryggmarven. Det bidrar till ryggsmärta, instabilitet och funktionsnedsättning.
Etiologi
- Åldrande (sarkopeni): Typ II-fiberatrofi, fetinfiltration; accelereras av inaktivitet.
- Denervation: Radikulopati, spinal stenoz, motorneuronsjukdom.
- Oanvändning: Kronisk smärta → undvikandebeteende → avtränning; sängliggande.
- Systemisk: Kortikosteroid-myopati, Cushings, hypotyreos, diabetes (mikrovaskulär), inflammatoriska myopatier.
- Iatrogen: Postoperativt (fusion, laminektomi) denervation eller retraktionsskada.
Kliniska drag
- Kronisk axial ryggsmärta (mekanisk).
- Minskar ryggsträckning, dålig hållning (kyfos).
- Trötthet vid stående/gående.
- Bilddiagnostik (MR/KT): fet ersättning, minskat tvärsnittsarea (multifidus vid L4-L5 mest studerad).
Hantering
Fysioterapi (Hjärnstenen)
- Motorisk kontrollåterträning: isolerad multifidus/transversus abdominis-aktivering (ultraljud biofeedback).
- Progressiv resistans: ländsträckning, bird-dog, dead bug, plank.
- Aerob konditionering (promenad, cykling).
Tillägg
- Smärtlindring: NSAID, neuropatiska medel vid radikulopati.
- Behandla grundorsak (t.ex. steroid-sparande vid endokrin myopati).
- Näring: adekvat protein (1,2–1,6 g/kg), vitamin D-optimering.
- Ergonomik, hållningsutbildning.
Profos
Återställbar om neurogen orsak åtgärdas tidigt; åldersrelaterad sarkopeni kräver livslång underhållsträning. Multifidus-återhämtning korrelerar med smärtminskning och funktionsförbättring.
