Akut kompartmentsyndrom (AKS) är en kirurgisk akut tillstånd. Trycket inom ett slutet fascialt kompartement överstiger kapillärperfusions trycket → ischemi → nekros.
Tidslinje (Tibiaexempel)
- 0–6 timmar: Stigande tryck; smärta ut av proportion, parestesi, smärta vid passiv sträckning. Perfusion marginal.
- 6–8 timmar: Kritisk ischemi; etablerad neurologisk defekt (döthet, svaghet); spänt kompartiment.
- >8–12 timmar: Irreversibel muskel/nerv-nekros; kontrakturner (Volkmanns), njursvikt (rhabdomyolys), amputationsrisk.
Diagnostik
- Klinisk: Smärta (särskilt passiv sträckning), parestesi, blekhet, pulslöshet (sent), tryck (spänning).
- Intrakompartimentellt tryck (ICP) övervakning: ΔP (diastoliskt BT – ICP) < 30 mmHg → fasciotomi.
Behandling
Akut fasciotomi (full kompartimentfrigivning). Fördröjning >6–8 timmar → permanent funktionsnedsättning.
Kroniskt ansträngningsutlöst kompartmentsyndrom (CECS) är skilt: reversibelt, motionutlöst, hanteras konservativt eller elektivt.
