Osteomalaci: Vuxen benmjukningssjukdom
Osteomalaci (ändar på "-malaci" betyder mjukning) är den medicinska termen för defekt benmineralisering hos vuxna, resulterande i mjuka, svaga ben. Hos barn motsvaras av rakit.
Primära orsaker
- D-vitaminbrist (mest vanlig) – otillräcklig sol, kost, eller malabsorption
- Kalciumbrist
- Fosfatbrist
- Genetiska störningar (t.ex. hypofosfatasia, D-vitaminresistent rakit)
- Njursjukdom – nedsatt D-vitaminaktivering, fosfatförlust
- Läkemedel: Antikonvulsiva, bifosfonater (sällan), aluminiuminnehållande antacida
Symtom
- Bensmärta (dump, känns – ofta läggrygg, bäcken, ben)
- Muskelsvaghet (proximal myopati)
- Svårigheter att gå, vaddande gang
- Benömhet
- Patologiska frakturer (minimal trauma)
- Pseudofrakturer (Looser zoner) på bildgivning
Diagnostik
- Lågt serum 25-hydroxi-D-vitamin, kalcium, fosfat
- Förhöjt alkalisk fosfatas, PTH
- Benbiopsi (sällan behövs): omineraliserad osteoide
Behandling
- D-vitamintillskott (ergokalciferol eller kolkalciferol)
- Kalcium och fosfatertillförsel vid behov
- Behandla underliggande orsak (njursjukdom, malabsorption, läkemedelsjustering)
- Övervaka labb och kliniskt svar
Tidig diagnostik och behandling förhindrar irreversibla deformiteter och frakturer.
