Ledsvullnad – överskott av synovia i en ledhåla – orsakar svullnad, styvhet och smärta. Att identifiera den underliggande orsaken är avgörande för riktad behandling.
Vanliga orsaker
- Trauma: Hemartros (blod) från fraktur eller bandskada.
- Inflammatoriska: Reumatoid artrit, gikt, pseudogikt, psoriatisk artrit, septisk artrit.
- Degenerativa: Artros (mekanisk irritation).
- Infektion: Septisk artrit (akut ortopedisk nödsituation).
- Överbelastning: Repetitiv belastning.
- Systemiska: Hjärtsvikt, levercirros, nephrotiskt syndrom (lågt onkotiskt tryck).
- Bakers cysta: Popliteal cysta som reviderar eller kommunicerar med knäled.
Diagnostik
- Anamnes och klinisk undersökning (värme, rodnad, rörelseomfattning).
- Bilddiagnostik: röntgen, ultraljud, MR vid behov.
- Artrocentés med vätskeanalys: cellantal, kristaller, Gram-färgning, odling, glukos, protein.
Behandlingsprinciper
- Behandla grundorsaken (antibiotika vid sepsis, uriksenkande vid gikt, DMARD vid RA).
- Symptomatisk: NSAID, vila, kompression, högläge.
- Terapeutisk aspiration vid spända, smärtsamma svullnader.
- Intraartikulära kortikosteroider (endast efter utesluten infektion).
Återkommande eller oförklarlig svullnad motiverar remiss till reumatolog eller ortoped.
