Om felaktigt fungerande nerver i ryggraden orsakar smärta och du inte får tillräcklig lindring av vanliga smärtbehandlingar, kan din läkare föreslå ett ingrepp som kallas radiofrekvensneurotomi, även känt som radiofrekvensrhizotomi. Till skillnad från en traditionell rhizotomi, där nerverna skärs av, används här en sond som värmer upp de drabbade nerverna. Detta hindrar dem från att överföra smärtsignaler, samtidigt som de i övrigt lämnas intakta. Ett lyckat ingrepp minskar alltså smärtan utan att försämra nervfunktionen.
Det första steget är att säkerställa att du verkligen är en lämplig kandidat för ingreppet. Radiofrekvensbehandlingen används främst för att behandla smärta som utgår från de små nerverna – så kallade facettnerver – som löper mellan kotorna. Problem med dessa nerver kan ge upphov till smärta var som helst längs ryggraden, från trigeminusneuralgi till ländryggssmärtor.
Innan läkaren rekommenderar radiofrekvensneurotomi kommer du normalt att uppmanas att pröva mindre invasiva behandlingar först, exempelvis antiinflammatoriska läkemedel eller fysioterapi för att förbättra hållning och rörelsemönster. Om smärtan inte lindras kan ytterligare undersökningar och behandlingar krävas innan neurotomi övervägs. Vid St. Francis Hospital i Indianapolis, Indiana, krävs exempelvis att patienterna tidigare genomgått fasettinjektioner, diskografiundersökningar eller bådadera. Har man konstaterat att smärtan kommer från en specifik plats i ryggraden kan ingreppet vara aktuellt.
Strax före ingreppet sätter sjukvårdspersonalen en intravenös infart och ber dig ligga på mage. Vissa kirurger använder narkos för att effektivisera ingreppet, medan andra föredrar lokalbedövning så att du kan vara vaken och svara på frågor under behandlingen.
Kirurgen börjar med att placera nålar på rätt ställen i ryggraden. Är du vaken känner du ett visst tryck, men ingen smärta. Därefter testas nerverna, och om du är vid medvetande får du beskriva vad du känner. När målområdet har identifierats exakt förs en tunn, nålformad uppvärmd sond mot den felaktiga nerven. Sonden värms upp med hjälp av högfrekventa elektromagnetiska radiovågor, enligt John Fitzgerald, läkare och smärtspecialist i Indianapolis. Sonden ligger mot nerven precis tillräckligt länge för att bryta smärtbanorna. Med tiden, förklarar Fitzgerald, läker nerven och växer ut igen – men under tiden bör du få betydande smärtlindring.
Efter en radiofrekvensneurotomi är risken för blödning eller infektion mycket liten. Du kan dock uppleva tillfällig domning, stickningar eller svaghet i armar eller ben. Smärtan kan även tillfälligt öka under en till två veckor innan den börjar avta.
I tidskriften The Canadian Journal of Neurological Sciences rapporterade forskare att smärtan halverades eller minskade mer än så hos 40 procent av patienterna. Enligt Michael J. DePalma, docent i fysikalisk medicin och rehabilitering vid Virginia Commonwealth University, upplever 60 procent av väl utvalda patienter minst 90 procents minskning av ländryggssmärta i tolv månader, medan 87 procent får minst 60 procents smärtlindring. Efter cirka två till fyra veckor vet du hur väl ingreppet fungerat just för dig.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online