Trombotisk stroke kontra embolisk stroke – förstå skillnaderna

En stroke är ett akut medicinskt tillstånd där blodflödet till hjärnan minskar, vilket leder till att vissa hjärnfunktioner går förlorade. Det finns två huvudtyper av stroke: trombotisk och embolisk. Vid en trombotisk stroke blockerar en trombos – alltså en blodpropp som bildats lokalt – blodflödet till hjärnan. Vid en embolisk stroke blockeras istället en artär av en embolus, det vill säga material som har transporterats dit från en annan del av kroppen.

Typer av trombotisk stroke

Det finns två former av trombotisk stroke:

• Stora kärlsjukdomar: En trombos bildas på en större artär, exempelvis de inre halspulsådrorna (arteria carotis interna), ryggradsartärerna eller Willis cirkel vid hjärnans bas.
• Småkärlssjukdom: En trombos bildas på en mindre artär inne i hjärnan, till exempel små grenar från Willis cirkel eller mellersta hjärnartären (arteria cerebri media).

Riskfaktorer

Den viktigaste riskfaktorn för både embolisk och trombotisk stroke är . Den goda nyheten är att denna riskfaktor ofta kan minskas genom rätt kost, regelbunden motion och läkemedelsbehandling. Andra faktorer som ökar risken för stroke inkluderar:

• Diabetes
• Rökning
• Höga kolesterolvärden
• Hög ålder

Vanliga strokesymtom

Symtomen är oftast snarlika vid trombotisk och embolisk stroke och beror på var blockeringen sitter samt vilka delar av hjärnan som drabbas av minskat blodflöde. I de flesta fall debuterar en stroke mycket plötsligt. Många beskriver att de precis innan insjuknandet känner sig svaga i ansikte och armar samt får svårt att tala. Kom ihåg att en stroke alltid är ett akut tillstånd – ring 112 omedelbart om du misstänker att någon drabbas.

Likheter mellan de två typerna

Generellt sett är trombotiska och emboliska stroke mycket lika varandra. De har liknande symtom, orsaker och behandlingar. Faktum är att en trombotisk stroke till och med kan utvecklas till en embolisk stroke om trombosen lossnar från kärlväggen och vandrar med blodet som en embolus. Båda typerna klassificeras som ischemiska stroke, eftersom de avskär eller kraftigt minskar blodtillförseln till hjärnan.

Viktiga skillnader

Trots likheterna finns det några avgörande skillnader mellan de två typerna:

• Trombotisk stroke: Blockeringen utvecklas gradvis när en blodpropp växer till på plats i artären. Debuten är därför ofta långsammare och ibland föregås av varningssymtom som tillfälliga TIA-attacker.
• Embolisk stroke: Blockeringen uppstår plötsligt när en propp eller partikel från annan del av kroppen – ofta hjärtat – fastnar i en hjärnartär. Debuten är därför typiskt mer abrupt och intensiv.

Att förstå skillnaden mellan dessa två stroketyper är viktigt, eftersom det påverkar både diagnos och behandling. Oavsett typ gäller dock samma grundregel: ju snabbare vård ges, desto bättre är prognosen.