Vad är ankyloserande spondylit (AS)?
Ankyloserande spondylit är en kronisk inflammatorisk ledsjukdom som primärt drabbar den axiala skelettet (ryggmärgen och iliosakralledarna). Den orsakar smärta, styvhet, svullnad och kan med tiden leda till benfusion (ankylos), vilket resulterar i en stel, oflexibel rygg. Den tillhör spondyloartritfamiljen och har en stark genetisk koppling (HLA-B27).
Vanligt drabbade områden
- Ryggmärgen: Kronisk ryggsmärta och styvhet, värre vid vila, bättre vid aktivitet. Progressiv fusion av kotor kan leda till "bamburygg" och förlust av rörlighet.
- Iliosakralledar (IS-ledar): Länd- och sitbenssmärta, ofta växlande sidor. Kennetecken för tidig AS.
- Höfter: Smärta, styvhet, begränsad rörelse; potentiell brosk- och bensskada som leder till sekundär artros.
- Axlar: Smärta och styvhet; möjlig ledskada och frysen axel.
- Knän: Smärta, svullnad; möjlig asymmetrisk artrit.
- Entheser: Inflammation där sener/ledband fäster på ben (häl/Achilles, revben/kostokondrit).
Systemisk involvering
AS är inte bara en ledsjukdom. Inflammation kan påverka:
- Ögon: Akut anterior uveitis (40 % livstidsrisk).
- Hjärta: Aortainflammation, aortainsufficiens, ledningsstörningar.
- Lungor: Övre lobfibros, begränsad bröstkorgsexpansion från kostvertebral ledfusion.
- Tarm: Samband med inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns, ulcerös kolit).
- Hud: Psoriasis komorbiditet.
- Trötthet: Systemisk inflammation orsakar djup, bestående trötthet.
Huvudbudskap
Tidig diagnos (ofta fördröjd 5–10 år) och aggressiv behandling (NSAID, biologiska läkemedel, fysioterapi) är avgörande för att saktar framsteg, bevara rörlighet, upprätthålla hållning och skydda organfunktion. Reumatologledd vård är avgörande.
