Lillfingerskada: Distorsion vs. fraktur vs. luxation – Anatomi & bedömning

Korrektion: Lillfingret HAR band

Påståendet "lillfingret har inga band" är anatomiskt felaktigt. Varje finger har kollaterala band (radial/ulnar), volara plattor och extensor-huvmekanismer. Den 5:e fingern (lillfingret) är mer sårbar på grund av sin position och hävstång.

Anatomi av 5:e MCP & IP-leder

MCP-led: Radiala & ulnara kollaterala band, volar platta, djupa transversa metakarpala band.
PIP-led: Kollaterala band, volar platta (tjock, förhindrar översträckning).
DIP-led: Kollaterala band, volar platta.
Extensormechanism: Central slip, laterala band, juncturae tendinum.

Vanliga lillfingerskador

Skada	Mekanism	Presentation	Initial hantering
MCP-distorsion (Gamekeeper's/Skier's Thumb ekvivalent)	Ulnarsidig smärta, svullnad, laxitet vid valgus-stress	RICE, tumstöd (inkluderar MCP), ortopedi uppföljning
PIP-luxation (Dorsal vanligast)	Axiell last + översträckning (bollsporter)	Uppfattlig deformitet, smärta, oförmåga att böja	Stängd reduktion (traktion + volärt tryck), buddy tape, tidig rörelse
PIP volar platta avulsion	Översträckning → volar platta drar loss från mellersta falangbasen	Volär svullnad, smärta, extensionsbrist	Extension block splinting 3–4 v, progressiv flexion
Proximal falangfraktur (Bas/Hals/Skaft)	Direkt slag, knäpning, torsion	Smärta, svullnad, rotationsfelställning (fingrar korsas)	Reduktion om vinklad/roterad; splint/gips; kirurgi om instabil
Mallet finger (DIP-avulsion)	Tvungen flexion av utsträckt DIP (bollslag)	Sänka vid DIP, kan inte aktivt sträcka	Heltids DIP-extensionssplint 6–8 v (ingen flexion)
Jersey finger (FDP-avulsion)	Tvungen extension av böjd DIP (grepp tröja)	Kan inte böja DIP oberoende	Akut kirurgisk reparation (retraherad sena)

Självbedömning: När ska man röntga?

Deformitet, rotationsfelställning (fingrar saxar).
Oförmåga att aktivt böja/sträcka led.
Betydlig svullnad/blåmärke inom 1 timme.
Punktömhet över ben (inte bara ledlinje).
Blödning/kribbel (digital nervskada).
Öppen sår över led (bettbett, mänsklig bett → hög infektionsrisk).

Första hjälp (Innan medicinsk bedömning)

Buddy tape till ringfinger (skyddar justering, tillåter rörelse).
Is 20 min/q2h (inte direkt på hud).
Höj över hjärtat.
NSAID för smärta/svullnad.
Ta av ringar omedelbart (svullnadsrisk).

Diagnostisera inte själv "bara en distorsion." Fingerskador med rotationsfelställning eller senavruption kräver snabbt ortopedisk/handkirurgisk utvärdering för att förebygga permanent styvhet, artros eller deformitet.

Stukningar