Starlings krafter och lymfatisk drainage: Kapillär vätskeutbyte i hälsa och skada

Vätskeförflyttning över kapillärväggar styrs av Starlings krafter och rensas av det lymfatiska systemet.

Starlings ekvation (Nettofiltration)

J_v = K_f [(P_c - P_i) - σ(π_c - π_i)]

• P_c: Kapillärt hydrostatiskt tryck (~25–30 mmHg arteriell ände; ~10–15 mmHg venöst) — pressar vätska UT.
• π_c: Kapillärt onkotiskt tryck (~25–28 mmHg, mest albumin) — drar vätska IN.
• P_i, π_i: Interstitiella hydrostatiska/onkotiska tryck (vanligtvis låga/negativa).
• K_f: Filtrationskoefficient (permeabilitet × yta).
• σ: Reflexionskoefficient (0–1; 1 = impermeabel för protein).

Nettoeffekt

• Arteriell ände: Nettoutfiltration (P_c > π_c).
• Venöst ände: Nettåterupptag (π_c > P_c).
• ~90 % filtrerad vätska återupptas; ~10 % (2–4 L/dag) → lymfsystemet.

Lymfatiska systemet

• Blinda ändar → samlande kärl → thorakalis ductus/höger lymfatisk gang → subklavia vener.
• Intrinsisk pumpning (smuskel) + extrinsisk (muskel, andning).
• Ventiler förhindrar återflöde.
• Transporterar immunceller, lipider (chylomikroner), proteiner.

Vid fotledsdistorsion

• Inflammation → ↑ K_f (permeabilitet), ↓ σ (proteinläckage), ↑ P_i (svullnad).
• Lymfatika överväldigas → ödem ackumuleras.
• Höghållning, kompression, rörelse assisterar lymfatisk återflöde.

Starlings krafter förklarar ödembildning; lymfatiska är säkerhetsventilen.