Munnen rehydrationsterapi (ORT) är en livräddande, lågkostnad behandling för dehydration från diarré, kräkningar, feber eller svettning. WHO/UNICEF-rekommenderad lösning: glukos-elektrolytblandning som utnyttjar natrium-glukos-cotransport för optimal upptag.
När ORT används
- Akut vattnig diarré (kolera, rotavirus, E. coli).
- Kräkningar (om inte intrattabla).
- Feber med dåligt intag.
- Överdriven svettning (värme, ansträngning).
- Vilken vätskeförlust som helst med vaken, drickande barn.
Hur ORT fungerar
- Glukos förbättrar natrium/vattenupptag i tunntarmen (SGLT1).
- Kalium ersätter förluster; citrat/bas korrigerar acidos.
- Tidig matning (bröstmjölk, åldersanpassad kost) fortsätter – ORT ersätter förluster, ersätter inte näring.
ORT-lösningsalternativ
- WHO-ORS (Reducerad osmolalitet 245 mOsm/L): 75 mEq/L Na, 75 mmol/L glukos, 20 KCl, 10 citrat. Guldstandard.
- Kommerciella pediatriska lösningar (Pedialyte®, Enfalyte®): Liknande sammansättning, smakade. Bekväma.
- Hemmagjord (om inget alternativ): 1L rent vatten + 6 tsk socker + ½ tsk salt. Mindre precist; använd endast tillfälligt.
Administrationsprotokoll
- Lindrig dehydration: 50 mL/kg över 4h, sedan underhåll + förluster.
- Måttlig dehydration: 100 mL/kg över 4h (eller snabb IV vid chock).
- Löpande förluster: 10 mL/kg per vattnig avföring; 2 mL/kg per kräkning.
- Ge frekventa små klunkar (5 mL var 1–2 min) via sked, spruta, kopp. NG-rör om oförmöga att dricka.
Röda flaggor – Sök IV-rehydrering
- Chock (letargi, kalla extremiteter, svag puls, lågt BT).
- Intrattabla kräkningar.
- Bukdistension/ileus.
- Allvarlig malnutrition.
- Neurologisk påverkan.
Forebyggande
- Exklusiv amning 0–6 månader.
- Rotavirusvaccin.
- Säkert vatten, sanitet, hygien (WASH).
- Zinktillskott (10–20 mg/dag under diarré) minskar varaktighet/allvarlighetsgrad.
ORT räddar miljontals liv årligen. Varje vårdnadshavare bör veta hur man tillverkar och ger det.
