Ätstörningar är allvarliga, biologiskt påverkade psykiska sjukdomar som kännetecknas av störda ätbeteenden och kroppsbild. De drabbas alla kön, åldrar, etniciteter och kroppsstorlekar. Tidig upptäckt och evidensbaserad behandling räddar liv.
De tre huvuddiagnoserna
1. Anorexia nervosa (AN)
- Kärna: Begränsning av energiintag → signifikant lågt kroppsvikt; intensiv rädsla för att öka i vikt; störning i kroppsbild.
- Subtyper: Restriktiv typ vs. binge-eating/purging-typ.
- Medicinska risker: Hjärtarytmier, elektrolytbalansrubbningar, osteoporos, organkollaps, död (högst dödlighet av alla psykiatriska störningar).
2. Bulimia nervosa (BN)
- Kärna: Återkommande binge-äteri (stor mängd + kontrollförlust) + kompensatoriska beteenden (kastning, laxativa, diuretika, fasta, överdriven motion) ≥1 gång/vecka i 3 månader.
- Vikt: Typiskt normal eller högre.
- Medicinska risker: Elektrolytavvikelser (hypokaliemi), ösophagusrevisioner, tanderosion, hjärtarytmier, magruptur.
3. Binge-eatingstörning (BED)
- Kärna: Återkommande binge-äteri utan kompensatoriska beteenden. Upplevelse av lidande. ≥1 gång/vecka i 3 månader.
- Mest vanlig ätstörning i USA.
- Medicinska risker: Fetma-relaterade: metaboliskt syndrom, typ 2-diabetes, hjärt-kärlsjukdomar, ledsmärtor.
Andra specificerade mat- eller ätstörningar (OSFED)
Kliniskt signifikant lidande utan att fullt ut uppfylla kriterierna för ovanstående. Exempel: atypisk anorexi (normal vikt), purging-störning, nattetid-ätstörning. Lika allvarliga.
Varningssignaler
- Föroccupation med vikt, mat, kalorier, dieter
- Hoppa över måltider, stela matregler, ritualistiskt ätande
- Frekventa toalettbesök efter måltider
- Överdriven motion, lidande om motion inte går att genomföra
- Social isolering, särskilt runt mat
- Kroppskontroller (spegel, knypa, väga)
- Kallokänslighet, lanugo, hårfall, tandproblem
- Humeursvängningar, irritabilitet, hemlighållande
Orsaker: Bio-psyko-social modell
- Genetisk: Arvbarhet 40–60%; familjehistorik ökar risken.
- Neurobiologisk: Förändrad serotonin, dopamin, belöningssystem.
- Psykologisk: Perfektionism, lågt självvärde, ångest, trauma.
- Sociokulturell: Smal ideal, viktstigma, dietkultur, sociala medier.
Evidensbaserad behandling
Psykoterapi (förstahandsval)
- CBT-E (förbättrad KBT): Transdiagnostisk, guldstandard för BN, BED, OSFED.
- FBT (familjebaserad behandling): Förstahandsval för ungdomar med AN; föräldrar leder renäringen.
- DBT, ACT, IPT: För emotionsreglering, komorbida tillstånd.
Medicinsk och näringsmässig
- Medicinsk stabilisering (elektrolyter, hjärtövervakning, förebyggande av renäringssyndrom)
- Näringsmässig rehabilitering: måltidsplaner, exponeringsterapi, viktåterställning (AN)
- Läkemedel: Fluoxetin (BN/BED), topiramat (BED), olanzapin (AN viktuppgång/ångest)
Vårdnivåer
Ambulant → Intensiv ambulans (IOP) → Deltidsvård (PHP) → Boendevård → Inläggning (medicinsk stabilisering). Stega upp/ner baserat på svårighetsgrad.
Återhämtning är möjlig
Fullständiga återhämtningstal: ~50% AN, ~60% BN, ~70% BED med tidig, specialiserad vård. Återhämtning är icke-linjär; recidiv är vanligt men inte misslyckande. Flerprofessionellt team (terapeut, dietist, läkare, psykiater) är avgörande.
Resurser
- National Eating Disorders Association (NEDA): 1-800-931-2237
- Academy for Eating Disorders (AED) leverantörskatalog
- F.E.A.S.T. (familjer)
