Binge-Eating Disorder (BED) innebär återkommande binge-episoder (≥1/vecka i 3 månader) med kontrollförlust, märkningsvärd lidande, och inga kompensatoriska beteenden (t.ex. kräkning, överdriven motion).
Diagnostiska drag (DSM-5)
- Äter snabbt, tills obehagligt mätt, när inte fysiskt hungrig, ensam av skam.
- Märkningsvärd lidande över binge-ätande.
- Associerad med övervikt/fetma (men inte krav för diagnos).
Medicinska komorbiditeter
- Metabolt syndrom, typ 2 diabetes, hypertoni, dyslipidemi, NAFLD.
- GERD, sömnapné, artros.
- Psykiatriska: MDD, ångeststörningar, missbruk, ADHD.
Evidensbaserad behandling
- CBT-E (Förbättrad Kognitiv Beteendeterapi): Förstahandsval. Normaliserar ätande, adresserar övervärdering av form/vikt, riktar in på humörutlösare.
- Lisdexamfetamin (Vyvanse): Endast FDA-godkänt läkemedel för BED. Minskar binge-dagar.
- SSRI: Högdos fluoxetin – moderat nytta.
- Topiramat: Off-label; minskar binges och främjar viktnedgång (kognitiva biverkningar vanliga).
- DBT / ACT: Emotionsreglering, acceptansbaserade strategier.
Mål: Upphörande av binge-ätande och förbättrad psykosocial funktion – inte viktnedgång som primärt utfall.
