Ätstörning mortalitet: Jämförande risk och kliniska imperativ

Ätstörningar (ED) har den högsta mortaliteten av alla psykiatriska tillstånd. Detta speglar medicinska komplikationer, suicid och behandlingsgap.

Mortalitetsdata

Störning	SMR (Standardiserad mortalitetsratio)	Rå mortalitet (%/decennium)	Primära orsaker
Anorexia Nervosa (AN)	5,9–10,5	5–10 %	Hjärtstopp, elektrolytrubbning, suicid, realimenteringssyndrom
Bulimia Nervosa (BN)	1,9–3,9	2–3 %	Elektrolyt/hjärta, suicid, magruptur
Binge Eating Disorder (BED)	1,5–2,5	1–2 %	Fetma-komplikationer, kardiovaskulära, suicid
OSFED/UFED	2,0–4,0	3–5 %	Liknande AN/BN beroende på fenotyp
Major Depression	1,5–2,0	~2 %	Suicid, medicinsk komorbiditet
Ångeststörningar	1,2–1,5	~0,5–1 %	Suicid, olyckor
Skizofreni	2,5–3,0	~5 %	Kardiovaskulära, suicid, olyckor

SMR = observerade dödsfall / förväntade dödsfall i ålders/köns-matchad population.

Medicinsk fragilitet: Elektrolytskiftningar (hypokaliemi → arytmi), hjärtatrofi, QT-förlängning, realimenteringssyndrom.
Suicid: AN: 1 av 5 dödsfall genom suicid; 31× normalbefolkningen.
Behandlingsfördröjning: Median 5–7 år till första behandling; bara 20–30 % får specialiserad vård.
Diagnostisk överskuggning: Medicinska klagan tillskrivs ED; fördröjd diagnostik av komplikationer.
Ambivalens: Egosynton natur av AN minskar sökande av hjälp.

FBT för ungdomar med AN: 60–70 % full remission vid 1-års uppföljning.
CBT-E för vuxna: 60 % remission över ED-diagnoser.
Medicinska stabiliseringsprotokoll minskar realimenteringsmortalitet till <1 %.
Integrerade medicinsk-psykiatriska enheter (inte allmän medicin eller psykiatri ensamma).

SCOFF (≥2 positiva), ESP, EAT-26 i primärvård, OB/GYN, studenthälsa, idrott.

Ätstörningar är behandlingsbara. Mortalitet är förebyggbar med tidig, specialiserad, multidisciplinär vård.

Ätstörningar