Allvarlig diarré efter ätande: Post-prandiala utlösare och diagnostiskt tillvägagångssätt

Post-prandial allvarlig diarré antyder mat-utlöstad eller snabb-transit-patologi.

Vanliga utlösare

1. Matintoleranser: Laktos, fruktos, FODMAPs, gluten (celiaki/NCGS).
2. Matallergier: IgE-medierade (nötter, skaldjur, ägg, mjölk) – ofta med urtikaria, angioödem.
3. Gastroenterit: Kontaminerad mat → bakteriell/viral/parasitär.
4. IBS‑D: Visceral hypersensitivitet; utlösare: mejeri, gluten, korsblommiga, bönor, fett, krydda.
5. Gall-syra-malabsorption (BAM): Post-kolecystektomi, ileum-resektion; svarar på kolestyramin.
6. Dumping-syndrom: Post-gastrisk kirurgi; tidig (30 min) eller sen (2‑3 h) symtom.
7. Artificiella sötmedel: Sorbitol, mannitol, xylitol – osmatisk diarré.
8. Läkemedel: Antibiotika, metformin, magnesium, kemoterapi.

Diagnostiskt tillvägagångssätt

• Mat/symtom-dagbok.
• Eliminering/återinförelse (låg FODMAP, laktos-fri).
• Avföringsstudier (kalprotektin, odling, ägg/parasiter, fekt-fett).
• Andningstester (laktos, fruktos, SIBO).
• Serologi (celiaki), endoskopi/biopsi vid behov.

Röd flaggor

Blod, viktminskning, feber, nattlig diarré, anemi → akut GI-utredning.