Multifaktoriell etiologi
Ätstörningar (ÄS) – anorexia nervosa (AN), bulimia nervosa (BN), binge-eating disorder (BED), ARFID, OSFED – uppstår ur en komplex växelverkan av biologiska, psykologiska och sociokulturella faktorer. Ingen enda orsak existerar.
Biologiska / Genetiska
- Arvbarhet 40–70 % (tvillingstudier).
- Gener: serotonin/dopaminvägar, aptitreglering (MC4R, FTO), neurodevelopment.
- Neurobiologi: förändrad belöningbearbetning, kognitiv inflexibilitet, interoceptiva defikter.
- Pubertet: hormonell aktivering av genetisk risk (östrogen modulerar serotonin).
Psykologiska
- Perfektionism, hög skadeundvikande, låg självstyrning (Cloningers temperament).
- Kroppsbildsstörning (övervärdering av form/vikt).
- Emotionsdysreglering, alexithymi.
- Traumahistorik (sexuellt missbruk, mobbning, avversa barndomsupplevelser) – 30–50 % i kliniska urval.
- Komorbiditet: ångest, depression, OCD, PTSD, missbruk.
Sociokulturella
- Smalideal internalisering (media, sociala medier, "fitspiration").
- Viktstigma, dräneri, mobbning.
- Diettkultur normalisering (kaloriraknare, "clean eating" ortorexi).
- Idrotts/prestationspress (gymnastik, balett, brottning, löpning).
- Familjedynamik: invävnad, högt uttryckt emotion, föräldrar som dieter.
Utlösande faktorer
- Dieter/viktnedgång (primär port – 80 % av AN föregås av diet).
- Livsomställningar: pubertet, college, relationsbrytande, jobbbyte.
- Sjukdom/skada som stör motion/kropp.
Upprätthållande faktorer
- Svältneurobiologi (hypermetabolism, obsessionalitet).
- Binge-purge-cykel (negativ förstärkning).
- Social förstärkning av smalhet.
- Medicinska komplikationer som förstärker rädsla för att äta.
Behandlingsimperativ
ÄS är allvarliga psykiska sjukdomar med högst dödlighet bland psykiatriska störningar. Evidensbaserat: FBT (tonåringar), CBT-E (vuxna), DBT, IPT. Medicinsk stabilisering först. Tidig intervention = bättre prognos.
