Ett meningiom är en tumör som utgår från hjärnhinnevävnaden (meningerna). Meningiom återfinns oftast på hjärnans yta, men kan i vissa fall även uppstå inne i skallbenet eller i hjärnventrikeln. Tumören ger symtom framför allt genom att trycka mot hjärnvävnaden, irritera hjärnbarken och växa in i omgivande mjukvävnad.
Meningiom kan vara svåra att klassificera eftersom cellerna har såväl epiteliala som mesenkymala egenskaper. Behandlingsvalet styrs därför främst av tumörens storlek, plats och hur pass den går att operera bort.
Kirurgisk avlägsnande är den föredragna behandlingen för de flesta meningiom. De exakta ingreppen varierar beroende på var tumören sitter, men vissa principer är gemensamma. Allt involverat ben bör tas bort när det är möjligt, och eventuell påverkad dura (hjärnhinna) ska reseceras med efterföljande duraplastik.
För convexitetsmeningiom koagulerar man durabladens blodkärl när dura öppnas. Vid parasagittala meningiom utförs en duratransplantation, där det viktigaste övervägandet är att bedöma tumörens relation till sinus sagittalis superior – stora blodledaren längs hjärnans mittlinje.
Ett fullständigt avlägsnande av tumören bör alltid eftersträvas, särskilt vid klivusmeningiom. Endast partiell resektion ger ofta ingen nytta för patienten och gör dessutom eventuella framtida operationer betydligt svårare.
Läkemedel används preoperativt för att underlätta ingreppet. Kortikosteroider minskar dödligheten vid kirurgisk resektion, och antiepileptika bör ges vid supratentoriella ingrepp. Kemoterapi betraktas inte som effektiv behandling för meningiom och används endast när både kirurgi och strålterapi har misslyckats.
Strålbehandling ges framför allt som adjuvant terapi när tumören inte kunde tas bort helt under operationen. Den används också som primär behandling vid icke-opererbara tumörer samt vid meningiom på synnerven.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online