Kontaktdermatit från kläder och skor: Orsaker och behandling

Kontaktdermatit är en inflammatorisk hudreaktion utlöst av direkt exponering för ett allergen (allergisk kontaktdermatit) eller irriterande ämne (irritativ kontaktdermatit). Kläder och sko är vanliga skyldiga på grund av färger, apparater, lim och friktion.

Typer & Mekanismer

Klinisk presentation

• AKD: Välavgränsade, erytematösa, vesikulära, intensivt klådande plack vid kontaktplatser. Kan sprida utöver kontaktområde.
• IKD: Mindre distinkta gränser, mer bränning/stick än klåda, ofta på friktionsutsatta områden (midjeband, BH-rand, skokontaktpunkter).

Diagnostik

• Anamnes & distribution: Matchar kläd/sko-kontaktzoner.
• Patchtest (AKD): Standardserie + textil/läderserie. Guldstandard.
• Eliminering/utmaning: Ta bort misstänkt plagg → förbättring → återutmaning.

Behandling

Akut fas

• Ta bort utlösare: Identifiera och eliminera stötande plagg/material.
• Topika kortikosteroider: Medelstark (triamcinolon 0,1%) för kropp; lågpotens (hydrokortison 2,5%) för veck/ansikte. 2–4 veckor.
• Kalla kompresser: Burows lösning (acetat aluminium) för våta blåsor.
• Orala antihistaminer: Sövande (difenhydramin) på natten för sömn; icke-sövande dagtid.
• Svår/utbredd: Kort kur oral prednisolon (0,5–1 mg/kg taper 2–3 veckor).

Långsiktig hantering

• Barriärskydd: Bomullsfoder under syntetiska tyger; sidenunderkläder.
• Klädesval: Löst, andande, naturliga fibrer (bomull, lin, siden). Vita/ljusa färger (färre färger).
• Tvätt: Parfym/färgfritt detergents, dubbel sköljning, inget mjukmedel/torktumblarklämmor.
• Sko: Läderfria (vegetabiliskt garvade, syntetiska), bomullssockrar, fukttransporterande innersulor.
• Hudvård: Parfymfria fuktighetskrämcer (ceramidbaserade) för barriärreparation.

Prevention

• Tvätta nya kläder innan användning (tar bort formaldehyd, överskott färg).
• Patchtesta nya produkter på inre underarm × 48h.
• Rotera skor; tillåt 24h torkning mellan användning.