Sura uppstötningar hos barn: symtom, diagnos och behandling

Vad är sura uppstötningar?

Reflux är ett medicinskt tillstånd som gör att magens innehåll rinner tillbaka upp i matstrupen. Ringen som förbinder matstrupen med magsäcken kallas den nedre matstrupssfinktern, och den ska normalt bara öppnas för att släppa ner mat i magsäcken. När den öppnas och låter mat eller magsaft komma tillbaka upp i matstrupen talar man om gastroesofageal reflux, ofta förkortat GERD.

Gastroesofageal reflux hos spädbarn

Spädbarn drabbas ofta av sura uppstötningar eftersom deras matstrupssfinkter fortfarande håller på att utvecklas och stärkas. Enligt Reflux.org känns barn som har problem med detta igen på att de:

• rapar ofta, och innehållet är mer än en vanlig rap
• stöter upp mer än en timme efter måltiden
• är irriterade och kan verka ha ont eller lida av kolik
• vaknar ofta på grund av refluxepisoder
• har dålig andedräkt
• går upp för lite i vikt.

GERD hos äldre barn och tonåringar

När barn blir äldre växer många ifrån sina besvär, men för en del fortsätter problemen. Äldre barn som fortfarande har problem med GERD kan få symtom som kräkningar, halsont, viktnedgång, smärtsamt sväljande, lunginflammation, pip i bröstet, andningsproblem och halsbränna. Att behandla reflux kan dessutom vara enklare hos äldre barn, eftersom de själva kan berätta om sina symtom och besvär.

Hur diagnostiserar läkare reflux?

Enligt National Digestive Diseases Information Clearinghouse finns det flera sätt för läkare att diagnostisera GERD hos spädbarn och äldre barn:

• Bariumröntgen: Patienten dricker barium och röntgas sedan i matstrupe och magsäck. Läkarna kan se hur drycken beter sig i magsäcken och om någon reflux syns.
• Mjölkscanning (”milk scan”): Barnet dricker en vätska som syns på röntgen, och en serie bilder tas för att se hur mjölken rör sig genom magsäcken. Undersökningen visar om det finns reflux och, i så fall, om något av innehållet når barnets lungor.
• Endoskopi: Ett mer ingripande ingrepp där barnet sövas och en liten flexibel slang med kamera förs ner i matstrupen och magsäcken för att undersöka eventuell skada. Ofta tas även vävnadsprover för att bedöma graden av syreskada.
• pH-mätning (pH-probe): En tunn tråd förs genom näsan ner till den nedre delen av matstrupen. Sensorer på sonden mäter hur mycket syra som pressas tillbaka upp i matstrupen under ett dygn.

Komplikationer vid GERD

Hos barn har reflux oftast milda symtom, men i allvarliga fall kan svårare komplikationer uppstå. Enligt KidsHealth kan barn drabbas av:

• frätt tandemalj
• andningsproblem om maginnehåll når lungorna, näsan eller luftstrupen
• esofagit, det vill säga en irriterad matstrupe
• blödning i matstrupen
• ärrvävnad i matstrupen.

Behandling av sura uppstötningar

Det finns många enkla åtgärder som kan lindra refluxbesvär. För barn och spädbarn som lider av tillståndet kan du prova att:

• höja huvudändan på madrassen så att barnet inte ligger helt plant
• hålla spädbarnet upprätt under matningen
• tjockna ersättningen med risflingor, beroende på barnets ålder
• inte låta barnet äta två till tre timmar före läggdags
• ge mindre måltider oftare
• se till att barnet undviker utlösande livsmedel, som läsk, choklad, fettrik mat eller starkt syrade livsmedel som citrusfrukter.

När dessa råd inte räcker till finns det både receptbelagda och receptfria läkemedel som kan hjälpa mot GERD. Vanliga receptbelagda läkemedel för barn har traditionellt varit Zantac, Pepcid, Prevacid och Nexium. Observera dock att tillgängligheten kan variera – exempelvis har ranitidin (Zantac) dragits tillbaka från marknaden i många länder. Föräldrar vars barn har symtom på GERD bör alltid ta upp problemen med barnets läkare och tillsammans lägga upp en lämplig behandlingsplan.