Blåsreflux hos barn: orsaker, symtom och behandling

Blåsreflux, även kallad vesikoureteral reflux (VUR), är ett tillstånd där urinen rinner tillbaka från urinblåsan upp genom urinledarna och in i njurarna, i stället för att lämna kroppen som den ska. Detta omvända flöde kan leda till återkommande njur- och urinvägsinfektioner, och utan behandling finns risk för bestående njurskador.

Orsaker

Det finns två huvudtyper av vesikoureteral reflux: primär och sekundär.

Primär reflux beror på en medfödd defekt i den ventil som normalt hindrar urin från att rinna tillbaka från urinblåsan upp i urinledarna.

Sekundär reflux orsakas i stället av en mer allmän blockering i urinvägarna, ofta till följd av en infektion.

Barn växer oftast ifrån primär reflux i takt med att de utvecklas. I vissa fall behövs dock behandling med läkemedel, eller i mer allvarliga fall kirurgi, för att stoppa eller förebygga njurskador.

Symtom

Eftersom blåsreflux kan pågå under flera år innan barnet antingen växer ifrån problemet eller opereras, är det värdefullt att känna igen symtomen på urinvägsinfektion för att snabbt kunna få rätt diagnos. Bland de vanligaste symtomen finns:

• Blod i urinen
• Buksmärtor
• Feber
• Svidning vid vattenkastning
• Stark trängning att kissa
• Smärta i flankerna och ryggen

Urinvägsinfektioner behandlas vanligtvis med antibiotika som hindrar infektionen från att sprida sig till njurarna. Hos barn med blåsreflux kan antibiotika dessutom rekommenderas som förebyggande behandling. Exempel på preparat är trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim, Septra), trimetoprim (Primsol) samt nitrofurantoin (Furadantin, Macrobid och Macrodantin).

Symtom hos spädbarn

Spädbarn uppvisar ofta andra symtom på urinvägsinfektion än äldre barn. Vanliga tecken är kräkningar, nedsatt aptit, diarré, försenad tillväxt samt slöhet eller apati.

Andra tecken på blåsreflux

Småbarn och yngre barn kan uppvisa specifika tecken på blåsreflux, exempelvis protein i urinen, återkommande sängvätning och högt blodtryck. I de mest allvarliga och obehandlade fallen kan njursvikt utvecklas.

Diagnos under graviditeten

Blåsreflux kan i vissa fall upptäckas redan hos fostret vid en ultraljudsundersökning. Om en svullnad syns i de strukturer som samlar upp urinen i njuren eller njurarna, misstänks urinbackflöde och ytterligare utredning rekommenderas efter födseln.