Respiratoriskt Syncytialt Virus (RSV) är en ledande orsak till allvarlig nedre luftvägssjukdom hos äldre, särskilt de med kroniska hjärt-lungtillstånd. Medan det typiskt orsakar milda förkylningssymtom hos friska vuxna, kan det progressera till bronkiolit, pneumoni och respiratorisk svikt hos sårbara seniorer.
Symtom hos äldre
- Tidigt (URI-liknande): Rinorre, nästäppning, halsont, hosta, lågt feber, frossa
- Progress (LRTI): Förvärrad produktiv hosta, andfådd, vissling, bröstspänning, hypoxemi
- Systemiska: Trötthet, myalgi, aptitlöshet, mållöshet
- Atypiska hos fragila/demenssjuka: Förvirring, letargi, fall, funktionsnedgång, minskad matintag – kan vara enda tecken
- Allvarliga komplikationer: Bronkiolit, pneumoni, akut respiratorisk svikt, exacerbation av KOL/HJÄRTSVIKT/astma, sekundär bakteriell infektion
Högriskfaktorer för svår RSV
- Ålder ≥65 (risk ökar med varje decennium)
- Kronisk hjärtsjukdom (HF, KHK)
- Kronisk lungsjukdom (KOL, astma, lungfibros)
- Diabetes mellitus
- Immunförsvar (malignitet, transplantat, immunsuppressiva medel, HIV)
- Fragilitet, funktionsberoende, vårdhemsboende
- Nyligen inläggning (förra året)
- Neurologiska tillstånd som försvårar sekretionsklarering
Behandling
Stödjande vård är huvudregel:
- Vila, vätska, nutrition
- Paracetamol/NSAID för feber/smärta
- Hostdämpar/eksviktorant vid behov
- Bronkodilatatorer (SABA/LAMA) för vissling/luftvägsobstruktion
- Syregivning vid hypoxemi
- Icke-invasiv ventilation (BiPAP) eller intubering vid respiratorisk svikt
- Antibiotika endast vid misstänkt bakteriell saminfektion
- Övervaka och hantera underliggande tillstånd (diuretika för HF, steroider för KOL/astma exacerbation)
Prevention
- RSV-vaccination (≥60 år): Arexvy® (RSVPreF3) eller Abrysvo® (RSVpreF) – engångsdos, ~80–85% effektivitet mot RSV-LRTI. Delat kliniskt beslutsfattande med vårdgivare.
- Årlig influensavaccin + uppdaterad COVID-19 dos.
- Pneumokockvacciner (PCV20 eller PCV15+PPSV23) enligt schema.
- Frekvent handtvätt, ytdesinfektion
- Undvik sjuka kontakter; mask i trängda inomhusmiljöer under RSV-säsong
- Optimera kronisk sjukdomskontroll
- Tillräcklig sömn, nutrition, fysisk aktivitet efter förmåga
När man ska söka läkare
- Andfådd, snabb andning, vissling, bröstsmärta
- Förvirring, överdriven dvala, oförmåga att väcka
- Feber >39°C eller feber kvarvarande >3 dagar
- Oförmåga att behålla vätska, tecken på dehydrering
- Förvärring av känd hjärt/lung sjukdom
RSV är ett allvarligt men alltmer förebyggbart hot för seniorer. Vaccination, kombinerat med uppmärksamhet och kronisk sjukdomsoptimering, erbjuder bästa skydd.
