LSIL står för låggradiga intraepiteliala lesioner i skivepitelet (low-grade squamous intraepithelial lesions). Tillsammans med atypiska skivepitelceller (ASC) räknas LSIL som ett onormalt cytologiskt svar vid ett pap-test, alltså ett cellprov från livmoderhalsen. I de allra flesta fall orsakas LSIL av humant papillomvirus (HPV), men det finns även andra möjliga orsaker – bland annat inflammation i livmoderhalsens celler och atrofisk vaginit.
LSIL uppstår i livmoderhalsen. Förändringarna kännetecknas av grupper av celler eller enskilda celler som visar onormala cellkärnor och har tydligt urskiljbara kanter. Dessa celler upptäcks vanligtvis i samband med ett pap-test och signalerar en lindrig förändring som oftast inte kräver omedelbar behandling, utan följs upp med nya kontroller.
HPV är den absolut vanligaste orsaken till LSIL. Omkring trettio olika virusstammar kan förekomma i underlivet, och HPV är dessutom den vanligaste orsaken till genitala vårtor. Enligt Rutgers University kan 13 av dessa cirka 30 stammar leda till cancer. Det är dock ovanligt att detta sker, även om nästan alla fall av livmoderhalscancer orsakas av HPV. De högrisktyper som främst kopplas till cancer är HPV 16 och HPV 18, som täcks av dagens vacciner.
En inflammation i livmoderhalsens celler kan ibland göra att LSIL upptäcks vid ett pap-test. En sådan inflammation brukar inte tyda på något allvarligt fel i livmoderhalsen, men läkaren vill ofta ta flera nya cellprov efter att inflammationen konstaterats, för att säkerställa att den lägger sig och att förändringen inte kvarstår.
Atrofisk vaginit innebär också en inflammation i området och kan leda till att LSIL påträffas vid ett cellprov. Vid atrofisk vaginit beror inflammationen på att slemhinnorna tunnas ut och att smörjningen minskar till följd av sjunkande östrogennivåer. Enligt University of Maryland Medical Center uppstår tillståndet oftast under och efter menopausen. Vanliga symtom är smärta vid samlag, blödning efter samlag, blod i urinen och ömhet i underlivet. Behandlingen består oftast av fuktighetskrämer eller lokal östrogenterapi.
Cervikal dysplasi, det vill säga lindriga cellförändringar i livmoderhalsen, kan också visa sig som LSIL. Dysplasi orsakas av HPV och är inte cancer, men kan i vissa fall utvecklas till cancer om den inte följs upp. Den onormala celltillväxten ger oftast inga symtom, även om den ibland kan orsaka blödning efter samlag. Lindrig dysplasi försvinner ofta av sig själv när immunförsvaret tar hand om viruset. Måttlig till svår dysplasi kan däremot behöva behandlas, exempelvis med en mindre operation där förändringen tas bort.
Nej, LSIL orsakas inte alltid av HPV – även om viruset ligger bakom de allra flesta fallen kan även cellinflammation och atrofisk vaginit ge liknande fynd vid ett pap-test. Ett LSIL-svar är därför inget cancerbesked, utan ett tecken på en lindrig förändring som vanligtvis kontrolleras med upprepade cellprov. Prata med din läkare om vad ditt provsvar betyder och vilken uppföljning som rekommenderas i just ditt fall.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online