En dilatation och kürettage, ofta förkortad D&C eller kallad utskrapning, är ett kirurgiskt ingrepp i livmodern. Det är ett relativt vanligt förfarande inom gynekologin. Kvinnor kan behöva ingreppet för att avlägsna besvär i livmodern som polyper och cystor, men det används också för att rensa livmodern från potentiellt skadligt material efter missfall eller aborter. Oavsett varför läkaren utför en D&C används samma typer av instrument under proceduren. Instrumenten har antingen till uppgift att kontrollera och stabilisera livmoderhalsen och livmodern, eller att avlägsna vävnad.
Läkaren använder minst fyra relaterade instrument i början av en D&C. Spekulum och vaginalretraktorer håller vaginalväggarna och livmoderhalsen åt sidan så att läkaren får bättre överblick under ingreppet. Vanligtvis är dessa instrument dubbelsidiga, och läkaren expanderar de två sidorna när instrumentet väl har placerats i slidan. Även om utvidgningen av livmoderhalsen och slidan kan kännas något obekväm, orsakar instrumenten sällan smärta, eftersom livmoderhalsen och slidan naturligt har en viss elasticitet. Om spekulum och retraktorer inte öppnar livmoderhalsen och slidan tillräckligt använder läkaren dessutom dilatatorer för att vidga öppningen ytterligare. Slutligen kan läkaren använda ett tenakulum för att greppa livmoderhalsen och dra den försiktigt ur vägen.
Ovumtång och vaginaltång är instrument som ser ut ungefär som saxar eller pincetter. Läkaren använder dem för att greppa problematiskt eller misstänkt material från livmodern. Detta är särskilt användbart när läkaren behöver ta bort specifika vävnadsprover för laboratorieanalys. Användning av tång sker oftast före küretten och minskar därmed behovet av överdriven skrapning.
Hystrometern, även känd som uterometer eller livmodersond, är en tunn sond. Läkaren använder detta instrument för att få en uppfattning om livmoderns riktning och läge i kroppen. Sonden används också tillsammans med fysisk undersökning och palpation för att avgöra var eventuella avvikelser i livmodern finns, enligt Universitetet i Bonn och The Global Library of Women's Medicine.
Küretten är huvudinstrumentet vid en D&C. En kürett är ett skrapinstrument som försiktigt avlägsnar lager av livmoderslemhinnan. Avlägsnandet av vävnad genom denna skrapning och mindre snitt är det som gör att en D&C klassas som ett kirurgiskt ingrepp. Küretter kan vara "slöa" eller "skarpa", precis som andra kirurgiska knivar – genom att kontrollera instrumentets vasshetsgrad minskar risken att läkaren perforerar livmoderväggen på ett sätt som orsakar kraftig blödning, enligt The Global Library of Women's Medicine. Läkare använder därför ofta flera olika küretter under samma ingrepp.
Instrumenten vid en D&C arbetar tillsammans i en tydlig ordning: först vidgas och stabiliseras området, därefter lokaliseras och avlägsnas vävnaden. Exakt vilka instrument som används, och i vilken omfattning, anpassas alltid efter patientens situation och syftet med ingreppet.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online