P-piller och graviditet: effektivitet, risker och säkrare användning

För många kvinnor är p-piller det självklara preventivvalet – dels tack vare den höga skyddsgraden mot graviditet, dels eftersom det är praktiskt och inte stör själva samlaget. Vissa kvinnor använder dessutom p-piller även utan behov av skydd mot graviditet, exempelvis för att lindra mensvärk, göra blödningarna lättare eller minska problem med acne.

Hur fungerar p-piller?

P-piller är receptbelagda läkemedel som förhindrar graviditet med hjälp av syntetiska hormoner. Tas de exakt enligt anvisningen ger de cirka 99 procents säkerhet. I praktiken ligger dock den genomsnittliga effekten mellan 93 och 97 procent, eftersom skyddet helt beroende av att användaren följer doseringsschemat – glömda eller försenade tabletter sänker alltså effekten betydligt.

Så förhindras en graviditet

Preventivmedlet verkar på tre olika sätt:

• Ägglossningen hämmas, så att inget ägg släpps från äggstocken varje månad.
• Produktionen av livmoderhalsslem minskar, vilket gör det svårare för spermier att ta sig in i livmodern.
• Livmoderslemhinnan görs tunnare, vilket gör det svårare för ett eventuellt befruktat ägg att fästa.

Utöver detta finns akut-preventivmedel (så kallade "akut-p-piller"), som verkar genom en intensiv, kortvarig dos av syntetiska hormoner som stör det hormonmönster som krävs för att en graviditet ska kunna uppstå. Denna typ är normalt effektiv om den tas inom fem dagar efter oskyddat samlag, men ju tidigare den intas, desto bättre verkan har den.

Vad gäller om du glömmer en tablett?

Risken för graviditet är störst under de första månaderna av användningen och i samband med glömda doser. Så här bör du agera:

• En glömd tablett: Ta den så snart du kommer ihåg, även om det innebär att du tar två tabletter samma dag.
• Två glömda tabletter i rad under de första två veckorna: Ta båda så snart som möjligt, följt av två tabletter dagen därpå.
• Två glömda tabletter i rad under tredje veckan: Fortsätt med en tablett dagligen fram till söndagen och påbörja sedan en ny karta på söndag.
• Tre glömda tabletter i rad: Fortsätt med en tablett som vanligt fram till söndagen och starta därefter en ny förpackning.

Kontakta alltid din vårdcentral eller apotek om du är osäker – vid flera glömda tabletter kan du behöva komplettera med kondom eller akut-preventivmedel.

Så maximerar du skyddet

Det mest effektiva sättet att förebygga graviditet med p-piller är att noggrant följa doseringsinstruktionerna. Ta tabletten vid samma tidpunkt varje dag för bästa möjliga skydd. Startar du kuren inom sex dagar efter att mensen börjat verkar pillren omedelbart; börjar du senare behöver du vänta en hel månad innan full skyddsverkan uppnås.

Kondomer kan med fördel användas som komplement till p-piller – både för ytterligare skydd mot graviditet och för att förebygga sexuellt överförbara infektioner.

Varningar och risker

Kvinnor som använder p-piller löper en något ökad risk för stroke och hjärtinfarkt, särskilt rökare över 35 år. Kontakta läkare omedelbart om du får någon av följande symtom under behandlingstiden:

• Kraftiga buksmärtor
• Bröstsmärta eller andnöd
• Suddig eller försämrad syn
• Plötsliga, kraftiga huvudvärker
• Smärta, svullnad eller domningar i ben eller armar

Kom också ihåg att vissa receptbelagda läkemedel, bland annat vissa antibiotika, kan minska p-pillrens effekt. Använd därför alltid ett extra skydd, exempelvis kondom, när du behandlas med antibiotika eller andra läkemedel som vården har angivit kan påverka din preventivmetod.