En utebliven menstruation (amenorré) har många potentiella orsaker. Efter att ha uteslutit graviditet, överväg:
Vanliga orsaker
- Hormonell preventiv: Piller, implantat, sprutor, spiraler kan undertrycka avstötningsblödning.
- Perimenopaus/menopaus: Minskande ovarial funktion.
- Stress: Hypotalamisk undertryckning av GnRH.
- Viktförändringar: Snabb minskning eller ökning förändrar leptulin och östrogen.
- Överdriven träning: Energibrist → funktionell hypotalamisk amenorré.
- Sköldkörtelrubbningar: Både hyper- och hypotyreos.
- Hyperprolaktinemi: Prolaktinom eller läkemedelsinducerad.
- PCOS: Kronisk anovulation.
- Läkemedel: Antipsykotika, antidepressiva, kemoterapi, opioider.
- Kronisk sjukdom: Diabetes, celiaki, inflammatorisk tarmsjukdom.
När man ska söka utredning
Tre på varandra följande uteblivna cykler (eller 6 månader av oregelbundenhet) motiverar utredning: anamnes, undersökning, lab (TSH, prolaktin, FSH, LH, östradiol, testosteron), och eventuellt bäckenultraljud.
