Primär transmission: Fekal-oral vägen
Magefeber, orsakad av Salmonella enterica serovar Typhi, är övervägande en mat- och vattenburen sjukdom. Bakterierna sprids när människor intar mat eller vatten förorenat med avföring från en infekterad person eller en kronisk bärare. Denna fekal-orala väg driver de flesta utbrott, särskilt i områden otillräcklig sanitet och osäkert dricksvatten.
Andra transmissionsvägar
- Direkt person-till-person kontakt: Dålig handhygien av kroniska bärare – särskilt matlagare – kan förorena mat och infektera andra.
- Sexuell kontakt: Oral-anal kontakt har dokumenterats som transmissionsväg, särskilt bland män som har sex med män.
- Miljöförorening: Avloppsförorenade vattenkällor använda för dricksvatten, tvättning av grönsaker, eller irigering av grödor kan introducera bakterierna i matkedjan.
Viktiga epidemiologiska drag
- Människor är enda reservoaren – inga djurvärdar existerar.
- Kroniska bärare (1–4% av obehandlade fall) utsöndrar bakterier i avföring mer än ett år, ofta utan symtom.
- Inkubationsperiod sträcker sig från 6 till 30 dagar, typiskt 8–14 dagar.
Förebyggande
- Vatten, sanitet och hygien (WASH): Säkert dricksvatten, korrekt avloppsbortskaffning, och handtvätt med tvål.
- Matsäkerhet: Tillaga mat välgenom, skala frukt själv, undvik högrisk gatumat i endemiska områden.
- Vaccination: Två vaccin finns tillgängliga – Ty21a (oral, levande försvagad) och Vi-polysackarid (injicerbart). Rekommenderas för resenärer till endemiska regioner och invånare i höginidentsitetsområden.
- Bärare-detektering och behandling: Identifiering och behandling av kroniska bärare med lämpliga antibiotika (t.ex. ciprofloxacin, azitromycin) bryter transmissionscykeln.
