Perkutan kronartärintervention (PCI): Ballongangioplasti och stent för koronarsjukdom

PCI (förr PTCA) är kateterbaserad revaskularisering av stenotiska kronartärer utförda i ett kateterlaboratorium av interventionskardiologer.

Procedursteg

1. Vaskulär åtkomst: radialartär (föredras) eller femoralartär.
2. Diagnostisk angiografi för att identifiera läsionen.
3. Guidewire-korsning av läsionen.
4. Ballongpredilatation.
5. Stentdeployment (läkemedelsfrisättande stent [DES] är standard).
6. Postdilatation och slutgiltig angiografi.

Indikationer

• STEMI: Primär PCI med dörr-till-ballong-tid <90 minuter.
• NSTEMI/Instabil angina: Tidig invasiv strategi.
• Stabil angina: Dokumenterad ischemi på provning + refraktära symtom.

Resultat

• Omedelbar TIMI 3-flöde uppnås i >95 % av fallen.
• Restenosrate: DES 5–10 % vid 1 år.
• Dubbel trombocyaggregationshämmning (DAPT) i 6–12 månader efter DES.

Viktig förklaring

PCI är inte "icke-kirurgisk" – det är en invasiv perkutan procedur som kräver specialiserad labinfrastruktur och operatörsexpertis.