Valproat (Depakote) är inte FDA-godkänt för rökavvänjning. Evidens är begränsad och blandad.
Tillgänglig data
- Små RCT (n<100): Vissa visar ökad avstående vs. placebo vid 12 veckor; andra negativa.
- Föreslagen mekanism: GABAerg modulering av belöningssystem; minskar nikotinstillfredsställelseångest.
- Meta-analyser: Otillräcklig evidens för rutininrekommendation (Cochrane).
Risker överväger nytta för denna indikation
- Teratogenicitet (Kategori X) — absolut kontraindikation vid graviditet.
- Viktuppgång, tremor, alopeci, trombocytopeni, hepatotoxicitet, pankreatit.
- Läkemedelsinteraktioner (CYP450, proteinbindning).
- Övervakning krävs (nivåer, ALAT, trombocyter, graviditetstest).
Förstahands avvänjningsterapier
- Vareniklin, bupropion, NRT (kombination) + beteendeterapi.
- Effekt: 2–3× placebo; etablerade säkerhetsprofiler.
Valproat kan övervägas enbart vid behandlingsresistenta patienter under psykiatrisk vård för komorbid bipolär sjukdom eller epilepsi — aldrig som primärt avvänjningsmedel.
