Hälso- och sjukvårdspolitik: Definition, federal/statlig/lokal nivå, nödkoordinering

Definition

Hälsopolitik = åtgärder av regeringar (nationell, statlig, lokal) för att främja folkhälsan. Inte en enskild åtgärd utan rad lagstiftningsinsatser: luft/vattenkvalitet, cancerforskning m.m. Hälso- och sjukvårdspolitik = organisation, finansiering, leverans av vårdtjänster. Inkluderar: utbildning av personal, läkemedels-/medteknikövervakning, administration av Medicare, reglering av privat försäkring. Grundad i USAs konstitution.

Bakgrund – tre dimensioner

• Organisation: t.ex. managed care, PPO-nätverk.
• Finansiering: arbetsgivarförsäkring, individuell policy, Medicare.
• Leverans: kopplad till federalt finansierad forskning (mest effektiv behandling).

Detaljer: licensiering, hälsoinfo-sekretess, vårdkvalitet, misstag, e-journaler, kostnadskontroll.

Federal policy

• Veterans Affairs: sjukhus/kliniker.
• HHS (Department of Health & Human Services): flera underorgan.
• CMS (Centers for Medicare & Medicaid Services): policy för Medicare/Medicaid.
• FDA: läkemedelssäkerhet.
• NIH: vårdforskning (psykisk hälsa, AIDS, alternativ medicin).
• CDC: övervakning, data, sjukdomsutredning.

Patient Protection and Affordable Care Act (PPACA, 2010)

Orsak: ökande oförsäkrade, höga kostnader, Institute of Medicine-rapporter om kvalitet. Syfte: omorganisera för bättre tillgång till försäkring, kostnadskontroll, förbättrad vårdkvalitet.

Statlig policy

• Medicaid + CHIP (barnsjukförsäkring) – gemensamt med federal.
• Reglerar privat försäkring, licensierar personal/anläggningar.
• Vissa driver offentliga sjukhus/psykvård.
• Folkhälsoavdelningar: kliniker, vaccinationer.

Lokal policy

Varierar med storlek. Stora jurisdiktioner: offentliga sjukhus (akut, tertiär vård), folkhälsoavdelningar (kliniker, skolkliniker, ambulans/akut).

Nödkoordinering

Federal, statlig, lokal samordnar. FEMA (Federal Emergency Management Administration) koordinerar natur/man-gjorda katastrofer, säkerställer beredskap hos statliga/lokala vårdgivare.