Bakgrund
Dilantin (fenytoin) – antiepileptikum sedan 1938. Första icke-sedativa anfallsmedel. Behandlar partiella & generaliserade tonisk-kloniska anfall.
Terapifönster & Toxicitet
Mätt via blodkoncentration. Mål: 10–20 µg/mL. Toxicitet ≥ 30 µg/mL. Vid misstanke: kontakta läkare omedelbart. Symtom minskar vid dosminskning. Sluta ej plötsligt – risk för allvarliga anfall.
Symtom på toxicitet
- Nystagmus (ofrivilliga ögonrörelser): första tecken. Kan förekomma även vid normala nivåer – ej alltid dosminskning krävs (ej skadligt).
- Dubbelseende/suddig syn: vertikala/horisontella/diagonala bilder.
- Ataxia (dålig koordination) & sömnighet: klumpighet → svårigheter finmotorik, dröjsammat tal, sväljsvårigheter, överdriven sömnighet.
- Ofrivilliga rörelser: kropp, ansikte, armar/ben.
Långtidsbiverkningar (vid therapeutiska nivåer)
- Gingival hyperplasi (tandkött överväxer tänder) – god munhygien minskar risk.
- Ansiktsförändringar, hirsutism (övert hårväxt), akne.
- Begränsar användning hos kvinnor, barn, tonåringar.
