Vad är hydrocephalus?
Överskott av cerebrospinalvätska (CSF) i hjärnventrikler → ventrikler expanderar → ökadt tryck på hjärnvävnad. CSF produceras i ventrikler, cirkulerar genom smala passager, utsöndras vid hjärnbas, återabsorberas i blod.
Kongentitalt vs Förvärvat
- Kongentitalt: Vid födelse. Genetiska faktorer eller fosteral utvecklingsstörningar.
- Förvärvat: Vid/ efter födelse. Skada, sjukdom (t.ex. blödning, infektion, tumör).
Båda orsakas av: obstruktion, dålig absorption, eller överproduktion av CSF.
1. Obstruktion (Mest vanlig)
- Blockering i CSF-flöde: mellan ventrikler eller runt hjärnan.
- Klassisk orsak: Akveduktstenos – förträngning av Sylvius akvedukten (smala passage mellan 3:e och 4:e ventrikel).
- Kallas okommunicerande hydrocephalus (flöde blockerat mellan ventrikler).
- Övriga orsaker: tumörer, hjärnblödning, medfödda missbildningar.
2. Dålig absorption
- Kommunicerande hydrocephalus: Flöde mellan ventrikler OK, men absorption i blod misslyckas.
- Orsak: inflammation i hjärnvävnad (sjukdom, skada).
- Normaltryckhydrocephalus (NPH): Förstorade ventrikler + dålig absorption. Efter skada eller kongentitalt.
- Hydrocephalus ex vacuo: Ventrikler expanderar p.g.a. hjärnatrofi (t.ex. Alzheimer) – inte sann hydrocephalus men liknande bild.
3. Överproduktion av CSF (Sällsynt)
- Orsak: Koroidplexuspapillom – långsamt växande tumör i koroidplexus (ventrikelvävnad som producerar CSF).
- Produktion > absorption → hydrocephalus.
Behandling
Vanligast: Shuntoperation (dränerar CSF till bukhinan/hjärta). Alternativ: Endoskopisk tredje ventrikulostomi (ETV) – skapar ny avledning. Uppföljning livslång.
