USA har inget allmänt sjukförsäkringssystem – men staten driver tre stora program som täcker miljoner utsatta. Här är en översikt över vem som kvalificerar sig och hur man ansöker.
Medicare – för äldre och funktionshindrade
- Vem: 65+ år, eller yngre med funktionshinder (efter 24 mnd SSDI), eller ESRD (slutstadie njursvikt) / ALS.
- Delar: Del A (sjukhus, gratis för flesta), Del B (läkarvård, premie), Del C (Medicare Advantage – privat alternativ), Del D (recept).
- Ansökan: Social Security Administration: 1-800-772-1213 eller ssa.gov. Ansök 3 månader innan 65-årsdagen för att undvika luckor.
- Viktigt: Om du ansöker om funktionshinder (SSDI) – ansök om Medicare samtidigt.
Medicaid – för låginkomsttagare
- Vem: Låg inkomst + tillhör en kvalificerande kategori: barn, gravida kvinnor, föräldrar till barn, äldre, funktionshindrade. Krav varierar per stat.
- Täckning: Sjukvård, recept, ofta tand/syn, transport till vård.
- Ansökan: Din statliga Medicaid-myndighet (ofta via HealthCare.gov eller statens portal). Retroaktiv täckning upp till 3 månader bakåt om du kvalificerade då.
- Utökning (ACA): 40+ stater har utökat Medicaid till alla vuxna < 138 % av fattigdomgränsen.
CHIP (Children's Health Insurance Program) – för barn i familjer som inte räds Medicaid men inte har råd med privat försäkring
- Vem: Barn < 19 år, inkomst över Medicaid-gräns men under statens CHIP-gräns (ofta 200–300 % av fattigdomgränsen).
- Täckning: Likvärdig Medicaid: läkarbesök, vaccin, tand, syn, recept, sjukhus.
- Ansökan: Ofta samma ansökan som Medicaid – via HealthCare.gov eller statens portal. Ingen öppen inskrivning – kan söka året runt.
Gemensamma tips
- Använd HealthCare.gov för att se vilka program du kvalificerar för – en ansökan testar alla.
- Ha redo: inkomstbevis (skattedeklaration, lönespec), ID, medborgarskap/uppehållstillstånd, barns födelseintyg.
- Om du nekas: du har rätt att överklaga (fair hearing).
- Programmen är gratis eller låga kostnad – inga premier för Medicaid/CHIP, låga för Medicare Del A.
Om du är sjuk och har låg inkomst – ansök. Många som kvalificerar sig vet inte att de gör det. Börja på HealthCare.gov eller ring 1-800-318-2596 (Marketplace).
