Vad är kirurgiska lim?
Kirurgiska lim (tätningsmedel/bindemedel) används för att förena vävnader vid operation eller trauma – som komplement eller alternativ till suturer/klammer. De fungerar genom kemisk bindning eller fysisk barriär för att stoppa blödning/läckage och främja läkning.
De 5 huvudtyperna
1. Fibrintätningsmedel
- Ursprung: Mänskligt/djur (nöt) blodprodukter (fibrinogen, trombin).
- Mechanism: Bildar fibrin-coagulum (som kroppens egen koagulation).
- Användning: Hjärt-kärlkirurgi, lungkirurgi, dural-läckage, mjälte/leverläserationer.
- Bioabsorberbart: Ja.
2. Cyanoakrylater
- Egenskaper: Mycket starka, vattentäta, flexibla, inget förband behövs.
- Användning: Små ytliga läserationer, laparoskopiska snitt.
- Nackdel: Inte bioabsorberbara – begränsat till yttre/tillfälliga tillämpningar.
3. Kollagenbaserade lim
- Ursprung: Bovint kollagen/trombin eller humant plasma.
- Funktion: Levererar fibrinogen → främjar koagulation, stansar blödning.
- Bioabsorberbart: Ja.
- Användning: Hjärt-kärlkirurgi (fler studier behövs för långtidseffekter).
4. Glutaraldehydlim
- Sammansättning: Bovint albumin + starkt vävnadslim.
- Egenskaper: Binder snabbt, tål högt tryck.
- Användning: Aorta-dissektioner (fyller dissektionsrummet, stärkartären).
- Varning: Långtidseffekter okända. Endast internt.
5. Hydrogeler
- Sammansättning: Syntetiska PEG-polymerer.
- Egenskaper: Bioabsorberbara, starkare än fibrin, fotoaktiverade (sätter vid ljus).
- Användning: Lung- och bröstkirurgi (tätar luftläckor).
- Nackdel: Ljusaktivering kan vara problematiskt vid aktiv blödning.
Val av lim
Beror på: vävnadstyp, blödningsrisk, infektionsrisk, behov av bioabsorberbarhet, kirurgens erfarenhet. Ingen "bästa" för allt – individuell bedömning per fall.
