MCV = genomsnittlig volym per röd blodkropp. Normal: 80–95 fL. >100 fL = makrocytos (stora erythrocyter). Del av CBC (helblodstatus). Viktigt vid anemiutredning.
Vanliga orsaker
- Alkoholism: MCV 100–105 fL utan folatbrist. Kronisk leverskada.
- Aplastisk anemi / splenektomi: Minskad produktion / borttagning av mjälte.
- Non-megaloblastisk makrocytos: Stora erythrocyter utan B12/folatbrist. Uteslut myelodysplasi (benmärgsbiopsi).
- B12-brist (perniciös anemi): Malabsorption (lav saltsyra, celiaki, Crohn, GI-kirurgi, vegetarianer, äldre).
- Folatbrist: Låg inmatning (grönsaker, lever), alkohol, läkemedel (fenytoin, barbiturater), malabsorption, graviditet.
Symtom (makrocytär anemi)
- Trötthet, sur mun/tunga, huvudvärk, blekhet, domningar/stickningar, muskelsvaghet, demens.
Behandling
- B12-injektioner / höga oral doser + folsyra.
- Avsätt utlösande läkemedel.
- Behandla grundorsak (alkohol, malabsorption, etc.).
Komplikationer
- Graviditet + folatbrist: Spina bifida (ryggmärgsdefekt) → förlamning, hjärnskada.
- B12/folatbrist båda: Tidig gråhårighet, infertilitet, hyperpigmentering, hjärtsvikt (vid befintlig hjärtsjukdom).
