Bevis för effektförstärkning
Studie 1984 (JAMA), granskade 30 kliniska studier: Koffein ökade smärtlindrande förmåga hos analgetika med 40 %. Koffein är fortfarande vanligt tillägg.
Huvudvärktyper
- Spänningshuvudvärk: Vanligast, bilateralt.
- Migrän: Visuella störningar, funktionsnedsättande, vanligare hos kvinnor.
- Klusterhuvudvärk: Plötslig, svår, runt ett öga, vanligare hos män.
Koffeins mekanismer
- Snabbt upptagen, levern metaboliserar, utsöndras i urin.
- Ökar mental vakenhet, motverkar trötthet.
- Används medicinskt: Koffeincitrat till förmättade barns andningsproblem.
- Metylxantin: Hämmare prostaglandinsyntes, påverkar intracellulärt kalcium, hämmar histaminfrigivning från mastceller.
Koffein i smärtstillande
- Kan ensamt lindra spänningshuvudvärk.
- Vissa migränpatienter: Kaffe stoppar attacker (American Headache Society).
- Kombinerat med aspirin/paracetamol: Ökar effektivitet > varje komponent ensam.
- Studie: Koffein effektivare än placebo, lika bra som paracetamol vid spänningshuvudvärk (AHS).
- Mekanism: Blockering av adenosinreceptorer (adenosin ökar vid migrän) eller kombination av metaboliska effekter.
Känslighet och dos
Vissa är känsliga: Låga doser ger hjärtklappning, irritabilitet, sömnlöshet. Mängden i huvudvärkmedicin kan räcka. Abstinenssymtom kan uppstå vid 100 mg/dag i 7 dagar – fås via rekommenderade OTC-doser. Vanliga kaffedrickare har högre tolerans – medicinens koffein osannolikt problematiskt.
