Vad är en Pap-smear (Papanicolaou-test)?
En cytologisk provtagning från livmoderhalsen (cervix) för att upptäcka cellförändringar tidigt – före att de blir cancer. Utvecklad av Dr George Papanicolaou. Ingår i nationella screeningprogram (Sverige: 23–70 år, var 3–7 år beroende på ålder/region).
Hur provet tas
- Spekulum in i slidan för att synas livmoderhalsen.
- Celler plockas med börste (Cervex-brush / Rovers) eller spatel + borste (kombinerat).
- Celler överförs till flytbaserad cytologi (ThinPrep / SurePath) – standard idag (bättre än glasplätt).
- Provet skickas till patologilab.
Svarstid – Hur länge väntar man?
| Situation | Typisk tid |
|---|
| Normal rutinskärmning | 1–3 veckor (ofta 1–2 v) |
| Påminnelse / Uppföljning (tidigare avvikelse) | 1–2 veckor (prioriteras) |
| Privata kliniker / Snabblabb | 2–5 arbetsdagar |
| Hög belastning / Pandemi / Helg | Upp till 3–4 veckor |
Din läkare/midwife informerar vid provtagning hur du får svar: Brev, 1177/Vårdguiden, SMS, telefon, tidbokat besök. Ofta: "Inget nyhets = gott nyhets" (brev vid normal) + "Vi ringer vid avvikelse".
Orsaker till fördröjning / Upprepade prov
- Otillräckligt cellmaterial: "Otillräckligt för bedömning" → nytt prov om 3–6 mån.
- Blod / Slem / Infektion: Gör tolkning svår → kan kräva upprepning.
- Samlag < 24h före: Spermier kan maskera celler → vänta 24–48h efter samlag.
- Menstruation: Blod stör. Boka INTE under period. Om börjat – avboka / omboka.
- Krämer / dubbel / lubricant < 48h före: Kan påverka.
- Labbelastning / Personalbrist.
Förstå resultaten (Bethesda-systemet – standard)
| Resultatkategori | Betydelse | Åtgärd |
|---|
| Normal (NILM) | Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy. Inga avvikande celler. | Fortsätt screening enligt schema. |
| ASC-US | Atypiska skivepitelceller av osäker betydelse. Låggradig avvikelse, oklar orsak. | HPV-test (reflex). Om HPV+ → Kolposkopi. Om HPV– → Upprepning 3–5 år. |
| LSIL | Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion. Låggradiga förändringar (ofta HPV). | Kolposkopi (om >25 år). <25 år: Upprepning 12 m. |
| HSIL | High-grade SIL. Höggradiga förändringar (risk för cancerutveckling). | Kolposkopi + biopsi OMEDELBART. |
| ASC-H | Atypiska celler, kan inte utesluta HSIL. | Kolposkopi. |
| AGC | Atypiska körtelceller (glandulära). | Kolposkopi + endometriebiopsi / ultraljud. |
| Cancer (Squamous / Adeno) | Invasiv cancer upptäckt. | Onkologisk remiss omedelbart. |
HPV-testning (Nu standard i Sverige vid screening)
- Primär HPV-test (var 5–7 år 30–65 år). Om HPV+ → cytologi (Pap) på samma prov.
- HPV- = mycket låg risk → nästa screening om 5–7 år.
- HPV+ & cytologi normal → upprepning 12 m.
- HPV+ & cytologi avvikande → kolposkopi.
Uppföljning vid avvikelse
- Kolposkopi: Stor förstoring av livmoderhalsen + ättika (3–5%) + lugol → vita områden = avvikande → målningsbiopsi.
- Behandling (vid CIN2/3 – HSIL): LLETZ / LEEP (slöja av avvikande vävnad), konisasjon, laser, kryo. Hög botgrad (>90%).
- Efter behandling: Kontrollcytologi + HPV 6 & 18 m. Därefter åter till normal screening.
Tips för bästa resultat
- Boka tidpunkt mitten i cykeln (dag 10–20), ej under mens.
- Avstå från samlag, krämer, dubbar 48h före.
- Avlägsna spiral/ring ej nödvändigt men informera provtagare.
- Ta med ID och förändringslista (ny medicin, graviditet, symptom).
- Glöm inte – screening RÄDDAR LIV. Cervixcancer är en av de mest förebyggbara cancerformerna.
Väntan på svar är stressig – men de flesta svar är normala. Om avvikelse: systemet fångar upp dig. Lita på processen.
