FDA har godkänt sex läkemedel för **långvarig viktminskning** (kronisk behandling) hos vuxna med BMI ≥ 30 eller ≥ 27 med komorbiditet. Alla kräver recept och läkaruppföljning.
Nu godkädda för långtidsanvändning
| Läkemedel (Varumärke) | Aktiv substans | Mekanism | Genomsnittlig viktnedgång (1 år) |
| Xenical | Orlistat 120 mg | Lipashämmare (blockerar fettupptag) | ~3–4 kg |
| Qsymia | Fentermin + Topiramat | Aptitdämpning + mättnad | ~8–10% kroppsvikt |
| Contrave (Mysimba i EU) | Naltrexon + Bupropion | Belöningssystem + aptit | ~5–6% kroppsvikt |
| Saxenda | Liraglutid 3,0 mg | GLP-1 agonist (daglig injektion) | ~6–8% kroppsvikt |
| Wegovy | Semaglutid 2,4 mg | GLP-1 agonist (veckovis injektion) | ~12–15% kroppsvikt |
| Zepbound (ny 2023) | Tirzepatid (GIP/GLP-1) | Dubbel incretin-agonist | ~15–20% kroppsvikt |
Korttidsgodkända (≤ 12 veckor)
- Adipex-P / Lomaira (Fentermin) – Endast kort tid p.g.a. tolerans, beroenderisk, kardiovaskulära risker.
- Bontril (Fendimetrazin) – Liknande fentermin, sällan används.
OTC (receptfritt) – endast Alli
- Alli (Orlistat 60 mg) – Hälften av Xenical-dos. Samma biverkningar (fettig avföring). Effekt: ~2–3 kg mer än placebo vid 1 år med diet.
Vanliga biverkningar & övervakning
- GLP-1 (Saxenda, Wegovy, Zepbound): Illamående (vanligast), diarré, förstoppning, pankreatit (sällan), sköldkörtelc-cell tumör (rotstudier – mänsklig risk oklar), hypoglykemi (vid kombination med insulin/sulfonyluréer).
- Fentermin-kombinationer: Ökat blodtryck/puls, sömnstörning, torr mun, psykiska symtom.
- Orlistat: Steatoré, fettlösliga vitaminbrist (tillskott ADEK rekommenderas), njursten (sällan).
- Naltrexon/Bupropion: Kräver blodtryckskontroll, inte vid anfallsjukdom/ätstörning/opioidanvändning.
Vem ska INTE ta dessa läkemedel?
- Gravida / planerar graviditet / ammande.
- Personlig/familjär anamnes av medullär sköldkörtelcancer / MEN 2 (GLP-1).
- Allvarlig hjärtsjukdom, obehandlat högt blodtryck, Schlaganfall-anamnes.
- Aktiva ätstörningar, missbruk, allvarlig depression/självmordstankar.
- Allergi mot innehåll.
Avgörande: Läkemedel fungerar **endå länge du tar dem**. Vid uppsättning → viktåtergång är normen. Kombinera **alltid** med koständring, fysisk aktivitet, sömn och beteendeterapi för hållbart resultat.
