Kraftig viktökning orsakad av antipsykotiska läkemedel, som klozapin (Clozaril), olanzapin (Zyprexa) och risperidon (Risperdal), placerar personer med schizofreni och andra psykotiska sjukdomar i en svår situation där de tvingas väga psykisk hälsa mot fysisk hälsa. En studie från 2008, publicerad i februariutgåvan av tidskriften The American Journal of Psychiatry, visade dock att diabetesläkemedlet metformin kan ha ett betydande värde när det gäller att kontrollera vikten hos patienter som behandlas med antipsykotiska läkemedel.
Enligt studiens huvudforskare, dr Ren-Rong Wu, gav metformin i kombination med livsstilsförbättringar, såsom hälsosammare kost och regelbunden motion, den mest effektiva viktkontrollen. Metformin utan någon förändring av patienternas livsstil kontrollerade dock vikten bättre än enbart livsstilsförändring.
Deltagarna, i åldern 18 till 50 år, rekryterades från ett universitetssjukhus med psykiatrisk verksamhet. Eftersom viktökning oproportionerligt drabbar tidigare obehandlade patienter var samtliga 128 deltagare nyligen diagnosticerade med schizofreni och hade nystartat behandling med lågdos av atypiska antipsykotiska läkemedel: klozapin, olanzapin, risperidon eller sulpirid, ett läkemedel som framför allt används i Asien och Europa. Alla hade gått upp minst 10 procent av sin kroppsvikt sedan medicineringen påbörjats.
Deltagarna delades slumpmässigt in i fyra grupper som fick antingen enbart metformin, metformin kombinerat med livsstilsintervention, placebo kombinerat med livsstilsintervention eller enbart placebo.
Gruppen som fick enbart placebo ökade i genomsnitt 3,1 kg i vikt. De som fick placebo tillsammans med livsstilsförändringar minskade 1,4 kg och något runt midjan. Gruppen som enbart behandlades med metformin minskade i genomsnitt 3,2 kg, och deras midjemått minskade med cirka 1,3 cm. Den mest framgångsrika gruppen var den som kombinerade metformin med livsstilsintervention – deltagarna minskade i genomsnitt 4,7 kg och nästan 2,5 cm runt midjan.
Enligt studien är metformin ett leverselektivt läkemedel som förbättrar kroppens insulinkänslighet och som har använts vid behandling av diabetes i många år. En tidigare studie (Klein m.fl.) hade visat att läkemedlet var säkert och effektivt för att motverka viktökning samt minska insulinresistens och onormal glukosmetabolism. Dr Wu och hans forskargrupp hypotetiserade därför att metformin skulle kunna hjälpa till att förebygga fetma och glukosmetaboliska störningar hos personer som behandlas med atypiska antipsykotiska läkemedel.
Eftersom viktökning är en av de främsta orsakerna till att personer med psykos lever omkring 30 år kortare än resten av befolkningen kan metformin visa sig vara en verklig livräddare – inte bara genom att kontrollera vikten, utan också genom att förebygga diabetes. Patienter som upplever viktökning av sin medicinering bör dock alltid diskutera detta med sin behandlande läkare innan några ändringar görs.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online