Komorbiditet vid bipolär sjukdom – vanliga samtidiga diagnoser

När en patient utreds för bipolär sjukdom är det viktigt att undersöka både den psykiska och den fysiska hälsan efter samtidiga tillstånd, så kallad komorbiditet. Överlappande symtom kan försvåra en fullständig diagnos, och när bipolär sjukdom förekommer tillsammans med ett annat tillstånd behöver läkaren ofta anpassa behandlingen därefter.

Expertens syn på komorbiditet

Människor med psykisk ohälsa känner sig ofta isolerade, vilket ytterligare kan komplicera bilden av sjukdomen.

S.L. McElroy konstaterade i en artikel på PubMed, "Diagnosing and treating comorbid (complicated) bipolar disorder", att "komorbiditet är regeln, inte undantaget, vid bipolär sjukdom". Detta innebär att de flesta patienter med bipolär sjukdom har minst ett ytterligare tillstånd som påverkar både diagnos och behandling.

ADHD

Dr. Scheffer, chef för utbildningen i barn- och ungdomspsykiatri vid University of Texas, bekräftar att bipolär sjukdom ofta förekommer tillsammans med ADHD. Enligt hans forskning sammanfaller ADHD med pediatrisk bipolaritet hos hela 29–98 procent av patienterna. Denna höga överlappning gör det extra viktigt att noggrant skilja mellan de båda tillstånden, eftersom symtomen delvis liknar varandra.

Ångest

Forskning finansierad av National Institute of Mental Health (NIMH) och genomförd av nio experter visade att "en oberoende koppling mellan samtidig ångest och större svårighetsgrad samt funktionsnedsättning hos patienter med bipolär sjukdom kunde påvisas". Ångestsymtom kan alltså förvärra sjukdomsförloppet och bör alltid beaktas i behandlingsplaneringen.

Somatisk komorbiditet

Enligt V. Gentil bör den fysiska hälsan hos patienter med bipolär sjukdom övervakas regelbundet, eftersom denna patientgrupp löper ökad risk för fetma, metabolt syndrom och därmed relaterade tillstånd som typ 2-diabetes och hjärt-kärlsjukdom. Regelbundna kontroller av vikt, blodtryck och blodfetter rekommenderas därför som en naturlig del av vården.

Missbruk och beroende

Vuxna med bipolär sjukdom löper mycket hög risk att utveckla problem med alkohol eller andra substanser, enligt NIMH. Många använder sig av substanser i ett försök att hantera stämningssvängningar, sömnproblem eller oro, vilket kan försvåra både diagnos och behandling. En integrerad vård där både bipolär sjukdom och missbruket behandlas samtidigt ger oftast bäst resultat.