Preventivmedel vid bipolär sjukdom – vad du bör veta

Bipolär sjukdom, tidigare kallad manisk depression, kännetecknas av kraftiga och onormala humörsvängningar som kan växla mellan försvagande depression och mani. Sjukdomen drabbar olika personer på olika sätt, med symtom som är unika för varje individs liv, sinnesstämning och livssituation.

Om du har bipolär sjukdom och överväger preventivmedel är det viktigt att alltid börja med ett samtal till din läkare. Många läkemedel som används mot bipolär sjukdom kan nämligen interagera med hormonella preventivmedel, vilket kan påverka både skyddet mot graviditet och den psykiatriska behandlingen.

Varför preventivmedelsval är extra viktigt

Ett genomtänkt och effektivt preventivmedelsprogram är särskilt viktigt för personer med bipolär sjukdom. Vissa av de läkemedel som används i behandlingen, exempelvis litium, medför en betydande risk för fosterskador om en graviditet uppstår oavsiktligt. Ett säkert och tillförlitligt skydd är därför avgörande.

Läkemedel som kan minska effekten av p-piller

Vissa stamningsstabiliserare påverkar hur kroppen bryter ner hormonella preventivmedel. Läkemedel som karbamazepin, oxkarbazepin och topiramat ökar ämnesomsättningen av orala preventivmedel, vilket gör att p-pillrens skyddande effekt kan bli otillräcklig. Om du tar någon av dessa mediciner bör du inte enbart förlita dig på p-piller, utan istället överväga en kompletterande eller alternativ metod.

Alternativa preventivmetoder att diskutera med din läkare

För dig som använder läkemedel som interagerar med p-piller finns flera alternativ:

Hormonspiral eller kopparspiral (intrauterin metod) – ett långvarigt och mycket effektivt skydd som inte påverkas av stamningsstabiliserande läkemedel.
Injektion med depotmedroxiprogesteronacetat – en långverkande hormonell injektion som ges regelbundet.
Kondom – en hormonfri metod som dessutom skyddar mot sexuellt överförbara infektioner.

Alla läkemedel mot bipolär sjukdom påverkar dock inte p-pillren. Litium och valproat har exempelvis ingen negativ effekt på orala preventivmedels verkan, vilket gör att kombinationen ofta fungerar bra.

P-piller och deras påverkan på humöret

Användningen av p-piller bör också följas noggrant, eftersom de i vissa fall kan utlösa snabba cykler eller andra varianter av bipolär sjukdom. Forskning och klinisk erfarenhet tyder på att gestagenet i p-piller kan förvärra depression, medan östrogen ofta har motsatt effekt och ibland till och med kan lindra depressiva symtom.

Det innebär att olika preparat kan ha olika inverkan. Preparatet Levlen anses exempelvis vara mer depressionsframkallande än Tricyclen. Eftersom båda frisätter varierande mängder hormoner under cykeln finns det dock en risk att båda kan förvärra maniska eller depressiva episoder.

Så hittar du rätt preparat

P-piller med lågt gestageninnehåll, såsom Ortho-Cyclen, Norinyl 1/35 eller Desogen 1/35, rekommenderas ofta som första val. Ändå finns det en möjlighet att vilket preparat som helst kan förvärra symtomen vid bipolär sjukdom.

Den bästa strategin är att tillsammans med din läkare testa olika p-piller under några månader och noga följa deras effekter på både humör och allmäntillstånd innan du fattar ett slutgiltigt beslut. En öppen dialog med både gynekolog och psykiater ger dig bästa förutsättningar att hitta en preventivmetod som passar just dig.