Bipolär sjukdom hos barn och ungdomar, även kallad bipolär sjukdom med tidig debut, kräver långvarig behandling för att kontrollera symtomen. Enligt National Institute of Mental Health innefattar en effektiv underhållsbehandling både medicinering och psykoterapi för att förebygga återfall och minska svårighetsgraden av symtomen. Beteendeterapi är en form av psykoterapi som ofta används för att hjälpa barn och unga med bipolär sjukdom att må bättre i vardagen.
Bipolär sjukdom med tidig debut definieras av kraftiga humörsvängningar mellan mani och depression. Depressionen präglas av låg energi, ledsamhet, långsamma rörelser, trötthet, social isolering, koncentrationssvårigheter, känsla av värdelöshet och ibland självmordstankar. Mani är den motsatta ytterligheten, med oupphörligt pratande, impulsivitet, överdriven självbild, ökad aktivitet och så hög energinivå att barnet klarar sig på mycket lite sömn. Risktagande beteende är också vanligt.
Humörsvängningarna kan vara så snabba och frekventa att episoderna flyter ihop, vilket kan leda till ett nästan konstant tillstånd av irritation. Det avgörande tecknet är att symtomen stör barnets förmåga att klara sina dagliga aktiviteter hemma och i skolan.
Kognitiv beteendeterapi är en strukturerad metod som hjälper barn med bipolär sjukdom att lära sig känna igen negativa tankar och felaktiga uppfattningar, samt de beteendemönster som dessa leder till. KBT lär barnet upptäcka vad som kan utlösa maniska episoder, så att rätt åtgärder kan vidtas innan en full utvecklad episod bryter ut. Terapin stärker också förmågan att hantera depressiva perioder. För att behandlingen ska ge bästa möjliga resultat behöver föräldrarna vara delaktiga och stötta sitt barn genom hela processen.
KBT använder ofta arbetsblad där barnet beskriver en specifik händelse, vad hen tänkte vid tillfället, hur hen tolkade situationen och hur hen agerade. På det sättet börjar barnet se sambandet mellan tankar, känslor och handlingar. När sambandet blivit tydligt uppmanas barnet att fundera på om verkligheten verkligen stödjer de egna tankarna och uppfattningarna.
Målet är att lära barnet att granska sina känslor och reaktioner samt att identifiera alternativa handlingsval. Barn får ofta KBT-läxor och uppmuntras att föra dagbok. Med tiden och genom regelbunden övning lär de sig identifiera de tankar och känslor som spelar en komplex roll i sjukdomsbilden.
Beteendemodifiering bygger på ett system av belöningar som uppmuntrar önskade beteenden och ersätter oönskade. Bestraffning av ett beteende som ska fasas ut kan användas vid behov, men särskilt hos yngre barn ger ett positivt förhållningssätt bäst resultat.
Metoden kan hjälpa till att hantera de argumenterande, trotsiga och aggressiva beteenden som ofta följer med bipolär sjukdom med tidig debut. I praktiken används vanligen ett schema eller en kalender som markeras varje gång barnet lyckas med ett visst beteende eller fullföljer en uppgift. När ett bestämt antal markeringar uppnåtts får barnet en belöning.
Dialektisk beteendeterapi kombinerar KBT med tekniker hämtade från buddhistiska och zenfilosofiska traditioner, exempelvis meditation, medveten närvaro och acceptans. Genom att förena de två angreppsätten förmedlar DBT de viktiga insikter som KBT ger, samtidigt som barnet lär sig stanna upp och tänka innan hen reagerar. Detta ger barn och tonåringar med bipolär sjukdom ytterligare ett verktyg för att träna upp impulskontroll och hantera starka känslor.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online