Bipolär sjukdom är en psykiatrisk diagnos som innebär att patienten går igenom återkommande cykler av depression (dalar) och mani (toppar). Längden på dessa perioder varierar kraftigt mellan olika personer, liksom svårighetsgraden av både de depressiva och de maniska episoderna. Både mani och depression behöver behandlas – inte enbart det ena eller andra. Många patienter har stor nytta av en kombination av läkemedel som tillsammans hjälper dem att kontrollera sina symtom.
Stämningsstabiliserare används framför allt för att kontrollera den maniska fasen av bipolär sjukdom. Under en mani upplever patienten en kraftigt höjd stämning och energi, ovanliga tankebanor och i vissa fall psykos. Mani kan vara lindrig, som vid hypomani, eller svår med hallucinationer och vanföreställningar. Vissa patienter blir svårkontrollerbara i ett maniskt tillstånd.
Litiumpreparat är det klassiska valet vid mani och räknas som en mycket effektiv stämningsstabilisator. Lithium är även verksamt mot depression och kan minska risken för suicid. Eftersom doseringen måste hållas inom ett smalt terapeutiskt intervall krävs regelbundna blodprov under behandlingen. En annan viktig grupp är antiepileptiska läkemedel med stämningsstabiliserande effekt, exempelvis oxkarbazepin (Trileptal), lamotrigin (Lamictal), karbamazepin (Tegretol) samt valproinsyra/divalproexnatrium (Depakote).
Atypiska antipsykotika är ett ytterligare behandlingsalternativ vid bipolär sjukdom och ges oftast i kombination med andra läkemedel. Vanliga preparat är aripiprazol (Abilify), risperidon (Risperdal) och ziprasidon (Geodon). Vid svår eller psykotisk depression kan olanzapin (Zyprexa) förskrivas.
Dessa läkemedel är också ett alternativ för patienter som inte svarar på lithium eller antiepileptika vid mani. Ett preparat som utmärker sig är klozapin (Clozaril), vilket är effektivt mot de hallucinationer och vanföreställningar som kan förekomma vid svår mani. Klozapin används även vid behandling av schizofreni.
Den andra sidan av bipolär sjukdom är depressionen. Typiska symtom är nedstämdhet, intresselöshet, viktförändringar, sömnproblem, brist på energi och initiativ, känslor av värdelöshet samt tankar på självskada eller död. Antidepressiva läkemedel omfattar bland annat selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), tricykliska antidepressiva och monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare). De verkar genom att balansera återupptaget av signalsubstanser som serotonin och noradrenalin i hjärnan.
Patienter med bipolär sjukdom ska aldrig använda antidepressiva på egen hand, utanför en övergripande behandlingsplan. Det kan nämligen utlösa en snabb växling från depression till mani, vilket kan vara starkt invalidiserande. Antidepressiva kan dessutom öka suicidtankarna hos vissa patienter, särskilt i början av behandlingen, och kräver därför noggrann läkaruppföljning.
Läkemedelsbehandling av bipolär sjukdom ska alltid planeras och följas av en psykiater. Det tar ofta tid att hitta rätt kombination och dosering, och regelbundna kontroller behövs för att övervaka både effekt och biverkningar. En kombination av medicinering, samtalsterapi och stabila levnadsvanor ger bästa möjliga förutsättningar att leva väl med diagnosen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online