Ångestsyndrom är bland de vanligaste psykiska hälsoproblemen – ungefär 18,1 procent av alla vuxna amerikaner drabbas av en ångeststörning varje år. Två av de mest använda läkemedelsgrupperna vid behandling av ångest är selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) samt bensodiazepiner, som tillhör gruppen ångestdämpande medel (anxiolytika). Även om båda kan lindra ångest skiljer sig deras verkningsmekanism, användningsområde och riskprofil markant åt.
SSRI-preparat verkar genom att öka nivåerna av signalsubstansen serotonin i hjärnan, vilket med tiden förbättrar stämningsläget och minskar ångesten. Bensodiazepiner har däremot en annan verkningsmekanism: de förstärker effekten av gammaaminosmörsyran (GABA), en hämmande signalsubstans som saktar ner aktiviteten i centrala nervsystemet och ger en lugnande effekt.
Bland de mest förskrivna SSRI-preparaten finns Prozac (fluoxetin), Paxil (paroxetin) och Celexa (citalopram). De vanligaste bensodiazepinerna är Xanax (alprazolam), Valium (diazepam) och Ativan (lorazepam).
SSRI-preparat ordineras vanligtvis som långtidsbehandling vid ångeststörningar och tas dagligen för att hålla ångesten under kontroll. Det kan ta flera veckor innan full effekt uppnås. Bensodiazepiner används däremot oftast under kortare perioder eller vid behov, exempelvis i väntan på att ett SSRI ska börja verka, eller före en situation som brukar utlösa panikångest för att förebygga eller dämpa en attack.
Vanliga biverkningar av SSRI-preparat inkluderar illamående, sexuell dysfunktion, huvudvärk, mag-tarmbesvär, rastlöshet, viktökning, kraftigt svettande och sömnstörningar. Många biverkningar avtar ofta efter några veckors behandling.
Typiska biverkningar av bensodiazepiner är nedsatt koordination, dåsighet, koncentrationssvårigheter, förvirring, minnesproblem, mag-tarmbesvär och sluddrigt tal. Eftersom läkemedlen påverkar reaktionsförmågan kan förmågan att köra bil eller använda maskiner försämras.
Alkohol bör inte konsumeras under behandling med vare sig SSRI-preparat eller bensodiazepiner. Kombinationen kan orsaka kraftig dåsighet, nedsatt andningsfunktion och leda till andningssvikt i allvarliga fall. Risken är särskilt stor när bensodiazepiner kombineras med alkohol, eftersom båda dämpar centrala nervsystemets aktivitet.
Bensodiazepiner har en hög missbrukspotential och kan leda till både psykologiskt och fysiskt beroende, särskilt vid långvarig användning. Avbryts behandlingen plötsligt efter längre tid kan abstinensbesvär uppstå, varför utsättning alltid bör ske gradvis i samråd med läkare. SSRI-preparat har betydligt lägre missbrukspotential och anses generellt vara säkra för långtidsbehandling.
Valet mellan SSRI-preparat och bensodiazepiner görs individuellt utifrån patientens symtom, sjukdomshistoria och behov. Diskutera alltid med din läkare innan du påbörjar, ändrar eller avslutar någon medicinsk behandling mot ångest.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online