Behandlingar inom klinisk psykologi delas in i två huvudkategorier: medicinering och psykoterapi. För de flesta psykiska störningar är en kombination av båda metoderna oftast mest effektiv. Vilka läkemedel som förskrivs – till exempel antidepressiva eller antipsykotiska medel – beror på vilken diagnos eller störning som föreligger. Inom psykoterapin finns flera olika metoder, och en psykoterapeut använder normalt den teknik som bäst passar den enskilda klientens behov.
Den vanligaste typen av antidepressiv medicinering är selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Bland de mest kända preparaten finns Prozac och Zoloft. SSRI betraktas generellt som säkra och effektiva och förskrivs vid en rad olika tillstånd, däribland depression, bipolär sjukdom, ångestsyndrom och ätstörningar.
Det har funnits viss oro för att SSRI skulle kunna öka risken för suicid, särskilt bland ungdomar. En analys av kliniska prövningar från American Psychiatric Association fann dock inget samband mellan SSRI-behandling och suicidfrekvens. Vid bipolär sjukdom kan SSRI däremot utlösa allvarliga stämningsvängningar, varför de endast bör förskrivas om patienten samtidigt får ett stämningsstabiliserande läkemedel.
Antipsykotiska läkemedel indelas i två grupper. Äldre preparat, som haloperidol, kallas typiska antipsykotika, medan nyare läkemedel, som klozapin, benämns atypiska antipsykotika. Dessa mediciner är ofta – men inte alltid – effektiva för att förebygga psykotiska symtom som vanföreställningar och hallucinationer. De kan dock ge upphov till allvarliga biverkningar, exempelvis viktökning och fetma.
Läkemedlen används främst för att behandla svåra psykotiska episoder vid bipolär sjukdom och schizofreni. Även om psykiatriker idag förskriver atypiska antipsykotika betydligt oftare, visade en studie från National Institute of Mental Health att skillnaden i effektivitet mellan de två typerna faktiskt är liten.
Inom psykoterapin finns två dominerande inriktningar: interpersonell psykoterapi och kognitiv beteendeterapi (KBT). Interpersonell psykoterapi är en mer traditionell form där terapeuten hjälper klienten att hantera relationer och andra stressfaktorer i livet. Kognitiv beteendeterapi fokuserar i stället på klientens tänkande och beteende, med målet att förändra destruktiva tankemönster och bygga upp hälsosamma beteenden.
En studie publicerad i tidskriften Clinical Psychology visade att skillnaden i effektivitet mellan de två behandlingsformerna är liten – men att variationerna mellan olika terapeuter kan vara betydande. Valet av psykoterapeutisk metod spelar alltså inte alls samma roll som terapeutens skicklighet och erfarenhet.
Forskning visar konsekvent att många patienter får störst nytta av en kombinerad behandlingsplan där läkemedel lindrar de akuta symtomen medan psykoterapin hjälper patienten att utveckla långsiktiga strategier för att hantera sin situation. Behandlingen bör alltid anpassas individuellt efter diagnos, symtombild och patientens egna önskemål, i nära samråd mellan patient, psykolog och psykiater.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online