CMS:s regler och riktlinjer för psykiatriska sjukhus

Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) tillhandahåller riktlinjer och regelverk för vårdgivare och sjukhus i USA. Psykiatriska sjukhus är skyldiga att följa de lagar och föreskrifter som framgår av CMS:s riktlinjer, precis som övriga vårdinrättningar. Nedan går vi igenom de viktigaste områdena som regleras.

Krav

CMS-kontrakt ställer krav på att psykiatriska sjukhus erbjuder kvalitativ vård till sina patienter och upprätthåller etiska förhållanden i verksamheten. Sjukhusen måste dessutom tillåta CMS-personal att granska ekonomiska handlingar på begäran.

Kodning

CMS:s föreskrifter kräver att psykiatriska sjukhus följer gällande krav för försäkringskodning och deklaration enligt International Classification of Diseases, 9:e revisionen, Clinical Modification (ICD-9-CM). För dokumentation av diagnos och behandling används dessutom Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV).

Utbildning

CMS kräver särskild utbildning inom psykiatriska sjukhus gällande användning av avskiljande åtgärder och fysiskt eller kemiskt tvång mot patienter. Syftet är att garantera säkerheten och den etiska behandlingen av alla psykiatriska patienter.

Inspektioner

CMS genomför regelbundna inspektioner av psykiatriska sjukhus för att säkerställa att lagar och kvalitetsstandarder efterlevs. Ett psykiatriskt sjukhus ska i första hand bemannas med psykiater, vilket skiljer det från sjukhus som specialiserat sig på klinisk och kirurgisk verksamhet. Utöver övervakningen av den psykiatriska personalen granskar CMS även medicinering och behandlingsmetoder för att säkerställa att dessa är anpassade efter psykiatriska och psykologiska metoder.

Certifiering

Ett psykiatriskt sjukhus måste vara certifierat av CMS och behålla sin ackreditering genom löpande efterlevnad av reglerna samt vid regelbundna besök på plats. Ackrediteringen bygger på att sjukhuset bibehåller kompetent psykiatrisk personal, har ett tydligt fokus på psykiatrisk vård och har starka interna processer som stödjer dokumentation samt korrekta diagnostiska och behandlingsmässiga kriterier. Underlåtenhet att uppfylla kraven kan leda till att CMS-kontraktet sägs upp.