Mediciner vid bipolär sjukdom och trichotillomani: en översikt

Bipolär sjukdom kännetecknas av en instabil sinnesstämning som svänger mellan extrem eufori och försvagande depression. Dessa svängningar kan pågå i flera månader och orsakar stort lidande för både patienten och dennes anhöriga. Om tillståndet lämnas obehandlat brukar det förvärras med tiden och kan i värsta fall leda till suicid.

Trichotillomani kännetecknas av ett starkt tvång att rycka eller dra ut hår från kroppen. Det finns ett svagt samband mellan bipolär sjukdom och trichotillomani, men det är ovanligt att båda tillstånden förekommer hos samma patient.

Antidepressiva läkemedel

Antidepressiva är den enda typ av läkemedel som ordineras mot trichotillomani, men de verkar ha mycket liten effekt. I regel är kognitiv beteendeterapi den mest effektiva behandlingen. Även vid bipolär sjukdom finns det begränsade data som visar att antidepressiva är verksamma, även om de tidigare användes i större utsträckning. Idag rekommenderas de med försiktighet, eftersom de i vissa fall kan utlösa maniska episoder.

Stämningsstabiliserare

De flesta personer med bipolär sjukdom behandlas med stämningsstabiliserare. Läkare ordinerar oftast litium, vilket hjälper till att reglera svängningarna mellan mani och depression. Litium har använts länge inom psykiatrin och betraktas fortfarande som en hörnsten i behandlingen av bipolär sjukdom.

Antiepileptiska läkemedel

Läkemedel såsom valproinsyra, divalproex och lamotrigin används hos patienter som fastnat i kraftiga stämningssvängningar, för att dämpa de våldsamma fluktuationerna. Dessa preparat fungerar ofta som ett alternativ till eller komplement i kombination med litium.

Atypisk behandling

Ibland fungerar inte de antiepileptiska läkemedlen tillfredsställande, och då kan atypiska antipsykotika som olanzapin och risperidon användas. Den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA har godkänt quetiapin för behandling av både det maniska och det depressiva stadiet av bipolär sjukdom, vilket gör det till ett ungt verktyg i behandlingsarsenalen.

Ångestdämpande läkemedel

Hos personer med bipolär sjukdom kan ångestdämpande läkemedel som bensodiazepiner förskrivas för att hjälpa patienter som har svårt att sova. Dessa bör dock användas under korta perioder på grund av risken för beroende, och alltid i samråd med ansvarig läkare.