Hur man skriver en fysisk utvärdering

Skriva en fysisk bedömning är det första steget sjuksköterskor tar vid insamlingen av uppgifter om en patient . Bedömningen görs skriftligen eftersom resultaten måste valideras , organiseras , analyseras och sedan in på patientens diagrammet . Sjuksköterskor strävar efter att få en komplett vård-rekord innan läkarna utföra en undersökning som resulterar i en diagnos och föreslog behandlingsplan . De två vanligaste typerna av data som används av sjuksköterskor för att skriva en fysisk bedömning är subjektiva uppgifter , som samlats in från intervjua patienten och familjemedlemmar och objektiva data som baseras på direkt observation . Instruktioner
1

reda på vilken typ av bedömning som du måste utföra . Till exempel skriver " inledande bedömningar " så snart som möjligt efter det att patienten läggs in på sjukhus . Om du skriver ett " problem - fokuserad bedömning , " du måste veta vilka frågor som kommer att hjälpa dig att avgöra status på problemet patienten rapporteras i den första bedömningen . " Bedömningar Emergency " är skrivna direkt , oftast som patienten behandlas för ett allvarligt tillstånd . En " tids förfallit bedömning " görs med vissa intervall , vanligen så att läkaren kan avgöra om behandlingen har hjälpt patienten .
2

Börja fysisk bedömning genom att notera patientens aktuella besvär . Enligt Nursingcrib.com , kan du ta reda på om patientens symtom genom att fråga patienten , talar till en familjemedlem, eller be en annan sjuksköterska eller läkare som har hand om patienten . Addera 3

Observera patienten och sedan spela in dina resultat under avsnittet för " objektiva data . " Läkare vid Medlaw.com antyder , sjuksköterskor uppmärksamma om patienten verkar slö eller full av energi , kan gå utan hjälp , kan klättra på undersökningsbrits utan hjälp , har svårt att sitta eller stå i flera minuter , verkar konsekvent .
4

Samla information för att slutföra en ammande sjukdomshistoria . Nursingcrib.com bryter denna information i följande tio kategorier : biografiska data, resonera patienten söker vård , en historia av den framlägga tillståndet , patientens anamnes ( inklusive operationer och vaccinationer ) , en översyn av system, detaljerad information om patientens livsstil ( sömnmönster , vanor , kost ) , social information ( relationer , arbete ) , psykologiska data och mönster av medicinsk vård ( om patienten har en primär läkare ) .
5

" Spendera mer tid att lyssna " är hur NurseReview.org tyder på att sjuksköterskor kan få en mängd information direkt från patienten och patientens familj . NurseReview.org rekommenderar också att sjuksköterskor lära sig att ställa öppna - och slutna frågor . Öppna frågor uppmuntrar patienten att tala fritt och avslöja information som patienten anser är irrelevant , men som skulle kunna bidra till en läkare för att göra en diagnos . Addera