Medicare är det amerikanska statliga sjukförsäkringsprogrammet som ger behöriga personer tillgång till sjukvårdstäckning. Traditionellt sett erbjuder Medicare del A sjukhusförsäkring utan extra kostnad för alla behöriga sökande. Del B till D är valfria försäkringsplaner som är utformade för att fylla "gapet" där den grundläggande Medicare-täckningen tar slut. Det är viktigt att känna till att Medicare del A endast täcker begränsad och återkommande vård i hemmet, medan täckningen för hemvård inom del B beror på vilken plan som den betalande mottagaren valt.
Medicare är ett statligt finansierat sjukförsäkringsprogram som vänder sig till tre huvudgrupper:
Medicare del A täcker behöriga individer som behöver sluten sjukhusvård, begränsad omvårdnad på sjukhus, vård i hemmet eller hospicevård. Mottagarna betalar ingen månadspremie för denna täckning och får den automatiskt genom del A.
Del A-mottagare kan få begränsad vård i hemmet i form av fysioterapi, omvårdnad, patologi eller arbetsterapi. För att kvalificera sig för dessa förmåner måste patienten ha ett dokumenterat medicinskt behov av vård i hemmet och vara hemmabunden, det vill säga oförmögen att lämna hemmet utan större ansträngning eller hjälp från andra. I regel utlöses den begränsade hemvården av en sjukhusvistelse, och vården ges vanligtvis endast sporadiskt på deltimmar under en period på upp till 30 dagar.
Medicare del B hjälper till att täcka hemvård, öppenvårdstjänster och läkarbesök. Till skillnad från del A betalar mottagarna en månadspremie för denna valfria täckning, där premiens storlek baseras på den justerade bruttoinkomsten. Eftersom del B kan köpas separat från del A beror kostnaderna och omfattningen av hemvården på individens medicinska behov och betalningsförmåga.
Förutom kravet på nödvändig vård för en hemmabunden mottagare måste Medicare förhands godkänna eller certifiera vårdgivare för både del A och del B. Enligt del A täcks endast återkommande vård eller hemvård på deltid. Täckningen tillåter vård i mindre än åtta timmar per dag under en treveckorsperiod. Eftersom de flesta som är beroende av statligt sjukvårdsstöd endast är behöriga för del A varar deras hemvårdsförmåner i högst 21 dagar.
Medicare betalar normalt inte för långtidsvård, men i vissa fall kan programmet täcka en vårdperiod på två månader om vården har certifierats som medicinskt nödvändig.
Om del A-mottagare får hemvård inom den tillåtna tidsramen täcker Medicare följande:
Däremot täcker Medicare inte:
Del B-mottagare kan däremot få täckning för flera av dessa tjänster, beroende på respektive vårdgivares specifika anmälnings- och täckningsregler. Att kontrollera villkoren i sin egen plan innan vårdbehovet uppstår är därför alltid klokt.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online